要  旨:勞保被保險人於加保前或停保期間已因傷病行腎臟移植或切除一側腎臟或一側腎臟喪失功能,於加保後開始接受血液透析治療,申請殘廢給付者,僅核發保險有效期間殘廢程度加重部分之殘廢給付

解釋令 Legal interpretations

發文單位:行政院勞工委員會
發文字號:勞保 2字第 0950026014 號
發文日期:民國 95 年 05 月 18 日

要     旨:勞保被保險人於加保前或停保期間已因傷病行腎臟移植或切除一側腎臟或
                    一側腎臟喪失功能,於加保後開始接受血液透析治療,申請殘廢給付者,
                    僅核發保險有效期間殘廢程度加重部分之殘廢給付

全文內容:勞保被保險人於加保前或停保期間已因傷病行腎臟移植或切除一側腎臟或
                    一側腎臟喪失功能,於加保後開始接受血液透析治療,其殘廢給付如何發給。

                  (一) 查勞工保險條例第 19 條規定:「被保險人或其受益人,於保險效
                               力開始後,停止前發生保險事故者,得依本條例規定,請領保險給
                                付。」,被保險人於加保前或停保期間已因傷病行腎臟移植或切除
                                一側腎臟或一側腎臟喪失功能,依勞工保險殘廢給付標準表及本會
                                86  年 12 月 19 台 86 勞保 2  字第 053640 號函規定,符合第
                                48  項第 9  等級殘廢項目,且屬加保前殘廢事故,依前開第 19
                                條規定,不得核發殘廢給付。

                  (二)另查本會 95 年 5  月 18 日勞保 2  字第 0950025649 號令規定:
                             「被保險人加保前之殘廢,於保險有效期間殘廢程度加重者,依
                               殘廢給付標準表應核定之殘廢給付日數,應扣除加保前原已局部殘
                               廢依殘廢給付標準表規定之給付日數」,故本案被保險人於加保後
                               開始接受血液透析,申請殘廢給付者,其加保前原已局部殘廢之殘
                               廢給付日數應子扣除,僅核發保險有效期間殘廢程度加重部分之殘
                               廢給付。


相關法條:勞工保險條例第19條(92.01.29版)