【勞工保險/就業保險--導讀】

【實例摘要】
騎機車自撞橋墩死亡,勞工保險被保險人配偶可向雇主請求哪些賠償?

【事實理由】

勞工生於民國(下同)66年11月01日自95年05月10日起受僱於○○機械有限公司,從事亞焊之工作,每月薪資為新台幣(下同)40,000元,詎於98年04月05日上午零時肆拾叁分因騎機車自撞橋墩死亡,故勞工配偶、子女等3人於98年04月20日,依勞工保險條例第62 條第1項、第63條第2項、第63條之2第一項第3款第3目規定申請被保險人死亡給付,業經勞工保險局依被保險人死亡當月起六個月之平均月投保薪資17,280元,發給普通傷病死亡給付(遺屬津貼及喪葬津貼)35個月計604,800元。嗣後勞工配偶於102年10月20日參加勞務研習會,發覺她先生勞工保險普通死亡給付似有短少損害之虞,請求雇主賠償短少數額798,700元。

【處理結果】
● 經勞工局調解,雇主主張請求權時效消滅為由拒絕給付,又每月工資4萬元並非全
   然係屬工資,因公司為每月20日均有預支勞工1萬元,以作為三節獎金(春節、端
   午、中秋、久任獎金)故調解不成立。
● 嗣後經勞工起訴後於法院調解庭,雙方達成協議雇主同意給付70萬元。

【學習目標】
● 雇主主張請求權時效消滅拒絕給付是否有理?
● 雇主主張並未短報勞工之投保薪資,而薪資應扣除非屬工資性質之預付節金。
● 依勞工之薪資,其真正之月投保薪資為何?
● 勞工保險條例「月投保薪資」「月薪資總額」之範圍。
● 勞動基準法所稱「雇主」「工資」「平均工資」「事業單位」疑議。
● 勞工遺屬主張勞工保險死亡給付短少損害是否有理?
● 勞工遺屬主張勞工保險死亡給付短少數額798,700元是否有理?
● 勞工遺屬主張有利於己,須舉出哪些具體之事實及證明文書。
● 勞工遺屬主張請求權利之對象?誰為訴訟上之原告、被告?
● 被告對象法院管轄?
● 依上揭所述如何選擇足以構成有利於己之相關法規範圍。
● 特別委任與概括委任關係。
● 勞資爭議調解成後有甚麼效力?
● 勞資爭議調解成立後,調解會議紀錄怎麼載明始能保障雙方?
● 勞資爭議調解成立後,雇主未履行義務怎麼處理?


【實例摘要】
請領勞工保險老年給付後兩年自請離職,勞工有何權利可主張?

【事實理由】
勞工生於民國(下同)40年04月22日自80年03月16日起受雇於○○窯業股份有限公司,從事成型機之工作,每月工資為新台幣(下同)41,000元以上,於95年03月16日辨理選擇一次請領老年給付,勞工保險局按其退保之當月起前三年之實際平均月投保薪資31,800元計,發給37個月老年給付新台幣1,176,600元在案,勞工仍繼續工作至97年02月02日自請離職。嗣後於103年11月28日,始向雇主請求勞工保險老年給付短少損害賠償。

【處理結果】
● 嗣經勞工局調解,雇主主張請求權時效消滅為由拒絕給付,調解不成立。
● 雇主主張勞工之薪資含各節節金,為非經常性給予非屬工資認定。
● 經勞工起訴後於103年07月24日經第二審雙方達成協議,雇主同意給付285,825
   元和解。
【學習目標】
● 雇主主張請求權時效消滅拒絕給付是否有理?
● 雇主主張月投保薪資金額係經由勞工默示同意,故解免其責任是否有理?。
● 雇主主張勞工之薪資含各節節金,為非經常性給予非屬工資。
● 依勞工之薪資,其真正之月投保薪資為何?
● 勞工保險條例「月投保薪資」「月薪資總額」之範圍。
● 勞動基準法所稱「雇主」「工資」「平均工資」「事業單位」疑議。
● 勞工得否請求投保單位賠償因投保單位以多報少致勞工所受老年給付之差額?又其
   數額各為若干?
● 勞工主張有利於己,須舉出哪些具體事實及證明資料。
● 主張請求權利之對象?誰為訴訟上之原告、被告?
● 被告對象法院管轄?
● 特別委任與概括委任關係。
● 依上揭所述如何選擇足以構成有利於己之相關法規範圍。
 

投保單位及被保險人

【勞工保險條例第七十二條所謂之「投保單位是佘咪?報你知!】
勞工保險條例第七十二條所謂之「投保單位」,係指依同條例第六條第一項規定,年滿十五歲以上,六十五歲以下之勞工,其雇主或所屬團體或所屬機構應全部為其參加勞工保險為被險險人者而言。

【「勞工保險條例施行細則」第27條第 1  項規定「月薪資總額」之範圍】
勞工保險條例施行細則第二十七條第一項有關本條例第十四條第一項所稱月薪資總額,以勞動基準法第二條第三款規定之工資為準。依勞動基準法第二條第三款規定,工資:謂勞工因工作而獲得之報酬;包括工資、薪金及按計時、計日、計月、計件以現金或實物等方式給付之獎金、津貼及其他任何名義之經常性給與均屬之。至於勞動基準法施行細則第十條規定之獎金,倘係雇主所為非經常性之給與,或單方目的且給付具有勉勵、恩惠性質之給與,則不計入月薪資總額。另符合「勞務對價」性質之工資,不論其名稱為何,均計入月薪資總額申報勞保投保薪資。

【為保障員工之勞保權益,雇主成立投保單位者,應為僱用之全部員工辦理參加勞工保險】
依勞工保險條例第8條準用第6條之規定,雇主依第8條第1項第1款至第 2  款規定成立投保單位者,應為所僱用之全部員工辦理參加勞工保險,以保障渠等員工之勞保權益。

【被裁減資遣勞工另受僱於僅參加就業保險單位,依被裁減資遣被保險人繼續參加勞工保險及保險給付辦法第 5  條規定,應辦理裁減資遣人員續保之退保】
查勞工保險為在職保險,惟為保障保險年資滿 15 年而被裁減資遣勞工請領老年給付權益,勞工保險條例定有被裁減資遣期間而自願繼續參加勞工保險者,得依規定參加普通事故保險,至符合請領老年給付 之日止。爰被保險人於續保期間如再受僱於符合同條例第6條及第8條規定之投保單位時,依被裁減資遣被保險人繼續參加勞工保險及保險給付辦法第5條規定,應辦理裁減資遣人員續保之退保。

【勞工保險條例第六條所稱之「受雇」,是否以實質的僱傭關係為要件 ? 】
設有某甲以其所有之大卡車,靠行某乙交通公司,自任司機,以某乙交通公司名義從事貨運工作。嗣某甲不慎發生車禍,貨損人亡,在對貨主的理賠上,乙公司固仍應負責,但因乙公司未為甲辦理勞工保險,致某甲之家屬未能依勞工保險條例獲得死亡給付,其家屬依該條例第七十二條第一項請求乙公司依條例規定之給付標準賠償,應否准許 ?
不應准許,按甲係以乙公司名義對外營業,在對外方面,乙公司固應負責,惟在內部關係,因甲乙間並無實質的僱傭關係,除非曾有由乙代甲辦理勞保之約定,否則不能課乙負賠償之責。

【得以個人為單位逕向勞工保險局申請辦理繼續加保者?】
被保險人參加保險,年資合計滿十五年,被裁減資遣而自願繼續參加勞工保險者,由原投保單位為其辦理參加普通事故保險,至符合請領老年給付之日止。

【接骨服務職業工會會員加保資格?】
依產業工會、職業工會分業標準表補充說明事項第五項規定,本表所列各類職業工會,其組織成員之從業資格,依有關法令規定,需領有執業證等 證明文件者,仍應依有關法令規定,取得證明文件,始可加入職業工會。接骨服務職業工會之會員認定,仍應依「國術損傷接骨技術員管理辦法」之規定,領有國術損傷接骨技術員登記證者始得加入工會,準此,接骨服務職業工會申報會員加保,仍應以確實領有國術損傷接骨技術員登記證並實際從事本業工作之無一定雇主或自營作業之勞工為限。

【自營作業職業工人加保認定原則?】
查自營作業職業工人指獨立從事勞動或技藝工作,獲致報酬,且未僱用有酬人員幫同工作者而言。因此,該自營作業者及隨同工作之配偶,直系血親與媳婦 均准以自營作業職業工人身分由所屬本業職業工會申報加保,前經本會八二、一○、二三以台八十二勞保二字第六○一一一號函示在案。另對於獨立從事勞動或技藝工作,獲致報酬,且未僱用有酬人員幫同工作者,其幫同工作之入贅女婿,准以自營作業職業工人身分加保。

【勞工參加勞工保險時,應同時參加普通事故保險及職業災害保險,不得就其中一種保險辦理加保】
查現行勞工保險屬綜合保險性質,依勞工保險條例第 2  條規定,勞工保險分普通事故保險及職業災害保險。據勞保局實務經驗,被保險人發生之保險事故,多屬普通事故,勞動工作者如參加普通事故保險,始能確切保障其本人及其眷屬之生活安全,且可累計其保險年資,故勞工參加勞工保險即應同時參加普通事故保險及職業災害保險,不得僅擇一參加職業災害保險。

【投保單位應依照勞工保險條例第 11 條規定,為外國籍勞工辦理加、退保】
依勞工保險條例第 6  條第 1  項規定,受僱於 5  人以上工廠、公司、行號等勞工,雇主應為其辦理參加勞工保險;同條第 3  項規定,第 1項所稱勞工,包括在職外國籍員工。又同條例施行細則第 19 條規定,外國籍員工如係依就業服務法或其他法規,經中央主管機關或相關目的事業主管機關核准從事工作者,應檢附相關機關核准從事工作之證明文件影本。查勞工保險係採申報制度,依同條例第11條規定,符合第6條規定之勞工,各投保單位應於其所屬勞工到職、離職之當日列表通知保險人,其保險效力之開始或停止,均自應為通知之當日起算。

【有關私立幼兒園適用勞工保險條例規定?】
教育部前於 102年5月9日以臺教授國部字第 102003525 3 號函本會略以,考量改制前幼托園所公益事業比率占多數,改制後 之幼兒園仍應屬公益事業。按幼兒為國家未來重要的人才資產,幼兒園係為照顧幼兒之教保服務機構,其為增進公共利益而設。為保障幼兒園員工之勞工保險權益,且幼托整合後,原托兒所已占幼兒園大多數,是以,幼兒園性質可歸屬公益事業,其僱用員工 5  人以上者,自應依勞工保險條例第6條規定辦理,以保障幼兒園員工之勞工保險權益。

【有關由幼稚園及托兒所改制之幼兒園適用勞工保險條例之規定?】
一、查勞工保險條例(以下簡稱勞保條例)第 6  條第 1  項第 3  款規定,受僱於僱用 5  人以上公益事業之員工,應強制參加勞工保險。同條例第 8  條第 1  項第 1  款、第 2  款規定,受僱於第 6  條規定各業以外之員工及受僱於僱用未滿 5  人事業單位之員工,得自願參加勞工保險。
二、按私立托兒所如係依「兒童及少年福利與權益保障法」暨相關法規設立之兒童福利機構,其主管機關為社會行政機關,屬公益事業。另私立幼稚園由機關、團體或創辦人向所在地主管教育行政機關申請設立許可,其已辦妥財團法人登記,依內政部 68 年 9  月 8  日台內社字第 28616  號函示,屬公益事業;未辦妥財團法人登記之幼稚園,屬教育事業。是以,受僱於僱用 5  人以上公益事業之員工為強制參加勞工保險對象,另受僱於教育事業之員工則為自願加保對象。
三、又本(101) 年 1  月 1  日起「幼兒教育及照顧法」施行後,由幼稚園及托兒所改制之幼兒園,如經辦妥財團法人登記,依上開內政部函示,屬公益事業,該幼兒園如僱用員工 5  人以上者,其員工為強制參加勞工保險對象,另僱用員工 4  人以下或未辦妥財團法人登記者,其員工為自願加保對象。

【有關大陸地區人民來臺探親並欲就讀建教合作班,得否參加勞工保險?】
依102年1月2日公布之「高級中等學校建教合作實施及建教生權益保障法」第 21 條規定略以,為保障建教生權益,建教合作機構應準用勞工保險條例規定,為建教生辦理參加勞工保險。又勞工保險條例第 6  條及第 8  條規定,受僱勞工由其雇主為其辦理參加勞工保險。同條例第 6  條第 3  項規定,所稱勞工包括在職外國籍員工。及同條例施行細則第 19 條規定,本條例第 6  條第 3  項所稱之外國籍員工,係指依就業服務法或其他法規,經中央主管機關或相關目的事業主管機關核准從事工作,或依法規准予從事工作者。爰大陸地區來臺探親之人員,如未經相關單位依法核准從事工作,或依法規尚不符合在臺工作之規定者,核與上開參加勞工保險規定不符,不得參加勞工保險。

【雇主同意受僱者任職未滿六個月申請育嬰留職停薪者,該等人員育嬰留職停薪期間社會保險及原由雇主負擔之保險費?】
性別工作平等法(以下簡稱本法)第十六條規定。按育嬰留職停薪之規定,係考量多數父母需親自養育幼兒,為保障父母之工作權益,使其得以同時兼顧工作與照顧家庭而加以訂定。爰為鼓勵雇主建立友善家庭職場環境,使受僱者之工作得與生活平衡發展,雇主優於本法第十六條第一項規定,同意受僱者任職未滿六個月申請育嬰留職停薪者,該等人員育嬰留職停薪期間,得繼續參加原有之社會保險,原由雇主負擔之保險費,免予繳納;原由受僱者負擔之保險費,得遞延三年繳納。

【受僱者任職未滿 1  年於申請育嬰留職停薪期間,得繼續參加勞工保險者,應依性別工作平等法第 16 條規定辦理;若無如勞工保險條例第 9條或性別工作平等法第 16 條之情形,得繼續加保就業保險】
受僱者任職未滿 1  年於申請育嬰留職停薪期間,尚不得依性別工作平等法第 16 條第 2  項規定繼續參加原有之社會保險(如勞工保險及就業保險)。惟得否依勞工保險條例及就業保險法等規定繼續參加勞工保險及就業保險疑義部分,說明如下:(一)勞工保險部分:查勞工保險係屬在職保險,實際從事工作並獲致薪資或報酬維生之勞工,應依勞工保險條例第6 條及第 8  條規定參加勞保。又為提供勞工傷病請假致留職停薪期間之勞保保障,同條例第 9  條第 3  款明定,被保險人於因傷病請假致留職停薪,普通傷病未超過 1  年,職業災害未超過 2  年者,得繼續參加勞保;另有關勞工育嬰留職停薪期間得繼續參加勞保者,應依性別工作平等法第 16 條規定辦理。爰被保險人符合前開法定事由辦理留職停薪者,始得由雇主繼續辦理加保。又同條例第 24 條規定,投保單位故意為不合本條例規定之人員辦理參加保險手續,領取保險給付者,保險人應依法追還;並取消該被保險人之資格。(二)就業保險部分:查就業保險法係為保障充分在職之受僱勞工,爰無如勞工保險條例第 9  條或性別工作平等法第 16 條,定有得繼續加保之例外規定。(資料來源:行政院勞工委員會勞工保險局)

【確認僱傭關係勝訴判決確定,不生原雇主得主張扣除中間收入後之實際給付薪資作為勞工保險及就業保險投保薪資之情況】
一、查勞工保險係以僱傭關係為前提,依勞工保險條例第 11 條前段規定,符合第 6  條規定之勞工,各投保單位應於其所屬勞工到職、入會、到訓、離職、退會、結訓之當日,列表通知保險人;其保險效力之開始或停止,均自應為通知之當日起算。爰受僱員工之加、退保事宜,應依上開規定,於到職當日辦理加保,離職當日辦理退保。
 二、次查本會 81 年 12 月 12 日臺 81 勞保 2  字第 45118  號函規定,關於因雇主行使勞動契約終止權所解僱之勞工,因勞僱關係已不存在,依勞工保險條例第 11 條規定,投保單位應於勞工離職之當日辦理退保;惟如法院判決確認僱傭關係存在,雇主因非法解僱勞工肇致其權益受損,依上開條例第 72 條及民法相關規定,勞工得請求損害賠償。
三、又勞工保險與就業保險係採申報制度,不得追溯加保,爰不生原雇主得主張扣除中間收入後之實際給付薪資作為勞工保險及就業保險投保薪資之情況。(資料來源:行政院勞工委員會勞工保險局)

【就業保險被保險人非自願離職後,如於職業工會辦理參加勞工保險,縱其加保期間並無工作,仍非失業勞工身分,而不得請領職業訓練生活津貼;又投保單位如故意為非在職人員辦理參加勞保手續,保險人應依法追還保險給付,並取消該被保險人資格】
(1) 查勞工保險係在職保險,依勞工保險條例第 6  條第 1  項第 7款規定,無一定雇主或自營作業而參加職業工會者,應由所屬職業工會辦理參加勞工保險。爰勞工實際從事工作且符合前開規定,始可由所屬職業工會辦理加保。另同條例第 24 條規定略以,投保單位故意為不合本條例規定之人員辦理參加保險手續,領取保險給付者,保險人應依法追還;並取消該被保險人之資格。本案應依前開加保規定辦理。
(2) 至就業保險被保險人非自願離職後,於職業工會辦理參加勞工保險,又請公立就業服務機構安排參加職業訓練申請職業訓練生活津貼乙節,按該被保險人於職業工會辦理加保,即非失業勞工身分,不 得請領職業訓練生活津貼。(資料來源:行政院勞工委員會勞工保險局)

【依勞工保險條例第 6  條規定,外國籍人士受僱在臺從事工作,應由其雇主為其辦理參加勞工保險,如外國籍人士為自營作業者,無一定雇主或自營作業而參加職業工會者,由職業工會為其辦理參加勞工保險;至對於本業職業工會為何之疑義,應洽當地縣市政府勞政主管機關】
一、查勞工保險係以僱傭關係為前提,依勞工保險條例第6條第1項及第3項規定,凡年滿15歲以上,60  歲以下,受僱於僱用 5人以上公司、行號等員工,應以其雇主為投保單位,全部參加勞工保險為被保險人。所稱勞工,包括在職外國籍員工。          二、另依同條例施行細則第 19 條規定,本條例第6條第3項所稱之外國籍員工,指下列情形之一:(一)依就業服務法或其他法規,經中央主管機關或相關目的事業主管機關核准從事工作者,並檢附核准從事工作之證明文件;(二)依法規准予從事工作者。爰此,如外國籍人士依法得在台工作,其受僱從事工作者,應由其雇主為其辦理參加勞工保險,不得由職業工會加保。
三、至於外國籍人士為自營作業者,依勞工保險條例第6條第1項規定,無一定雇主或自營作業而參加職業工會者,始得由職業工會為其辦理參加勞工保險。至於所詢本業職業工會為何,如有疑義,應洽當地縣市政府勞政主管機關。(資料來源:行政院勞工委員會)

【事業單位未依規定為建教生申報參加勞工保險,準用勞工保險條例第72條規定處以鍰】
依勞動基準法第 69 條第 1  項規定,本法第四章工作時間、休息、休假,第五章童工、女工,第七章災害補償及其他勞工保險等有關規定,於技術生準用之。爰建教生於訓練期間準用勞工保險條例第 6  條、第8 條及第 11 條規定參加勞工保險,雇主不依同條例規定辦理投保手續者,亦準用第 72 條規定處以罰鍰。(資料來源:行政院勞工委員會)

【勞工保險條例第 6條第1項第2款規定之行號?】
依照勞工保險條例第 6  條第 1  項第 2  款規定,年滿 15 歲以上,60歲以下,受僱於僱用 5  人以上公司、行號之員工,應以其雇主為投保單 位,全部參加勞工保險。又同條例施行細則第 13 條第 1  項第 6  款規定,公司、行號應檢附公司登記證明文件或商業登記證明文件。爰旨揭所詢之行號,應以附有商業登記證明文件為準,其僱用 5人以上員工,即屬強制投保單位,未僱用員工5人者,即得依勞保條例第8條第 1項第2款規定,自願參加勞工保險。至於非屬前開範圍者,得依同條例施行細則第 13 條第1項第8款或第2項規定,檢附相關證件影本,依第8條第1項第1款規定,受僱於第6條第1項各款規定各業以外之員工,準用本條例之規定,參加勞工保險。(資料來源:行政院勞工委員會)

【如屬於合夥組織者,經向行政院勞工委員會勞工保險局提具證明,申請以事務所為投保單位者,同意以事務所名稱加合夥代表人姓名為投保單位辦理加保】
按專門技術人員如律師、會計師、專利代理人、代客記帳者等在登錄區域內執行職務均須以各該本人名義為之,事務所僅為其因執行職務需要設置之辦公處所,此項事務所(辦公處所)因既非法人,尤非自然人,不得為權利義務之主體,自不能為勞工保險條例第 6條所定之投保單位,其所僱用員工參加勞工保險仍應以律師、會計師、專利代理人、代客記帳者等本人名義為投保單位,前經內政部主管勞工事務時期 68 年 12 月 10 日台內社字第 31139  號函、70  年 2  月 12 台內社字第 2082 號函及本會 92 年 5  月 19 日勞保 2  字第 0920023259 號令釋在卷。另本會 82 年 12 月 16 日台 82 勞保 2  字第 74874  號函規定,有關合夥組織代表人,得以其名義代表合夥為投保單位,亦得併予登記合夥名稱為投保單位。爰該等單位依上開函規定,仍應以自然人為投保單位,至如屬於合夥組織者,經向勞工保險局提具證明,申請以事務所為投保單位者,同意以事務所名稱加合夥代表人姓名為投保單位辦理加保,如「○○法律事務所(○○○律師)」。(資料來源:行政院勞工委員會)

【進用身心障礙者義務機關(構)因故未為其所進用之身心障礙者辦理勞保?】
一、依身心障礙者權益保障法第 38 條第3項規定「....進用身心障礙者義務機關(構);其員工總人數及進用身心障礙者人數之計算方式,以各義務機關(構)每月1 日參加勞保、公保人數為準;…」,復依內政部 81 年 8  月 29 日台(81)內社字第 8183057  號函釋,義務機關(構)因故未為其所進用之身心障礙者辦理勞保,於其提 出確有進用事實證明(如勞動契約、工資清冊、簽到簿或出勤卡)時,得納入計入當月該機關(構)已進用之身心障礙者員額計算。
二、另有關員工具結因已於○○社生鮮超商辦理勞工保險,為避免重複加保,自願放棄○公司為投保單位參加勞保乙節,依現行勞工保險條例等相關規定,年滿 15 歲以上 60 歲以下受僱於公、民營工廠、公司、行號等事業單位之員工,應以其雇主為投保單位參加勞工保險為被保險人;在職勞工年逾 60 歲繼續工作者,得繼續參加勞工保險;至已領取勞工保險老年給付,或年逾 60 歲已領取其他社會保險養老給付之退休人員,不得再行參加勞工保險及就業保險,投保單位得為其辦理參加職業災害保險。另受僱從事 2  份以上工作之勞工,並符合勞工保險條例第 6條第1款至第5款之規定者,應由所屬雇主為其辦理勞工保險。爰此,義務機關(構)如未依上揭 勞工保險條例等相關規定為身心障礙員工辦理勞保,直轄市及縣(市)政府應知會有關主管機關為適法之處理。(資料來源:行政院勞工委員會)

【依兒童及少年福利法暨相關法規設立之托兒所為勞工保險條例第 6條所稱「公益事業」,雇主應為其員工辦理參加勞工保險?】
查所詢托兒所如係依兒童及少年福利法暨相關法規設立之兒童福利機構,其主管機關為社會行政機關,應為公益事業。另依 68 年 2  月 19 日第3 次修正公布之勞工保險條例第 6  條第 1  項第 3  款規定,受僱於僱用 5  人以上之公益事業之員工,雇主應為其辦理參加勞工保險。另內政部 68 年 9  月 8  日台內社字第 28616  號函示,凡裨益大眾之公共設施及增進共同利益,而非以營利為目的者,其範圍包括教育、衛生、社會福利等依法設立登記之財團法人、社團法人均屬勞工保險條例第 6  條第1 項第 3  款所稱「公益事業」。(資料來源:行政院勞工委員會)

【承攬商如為適用勞動基準法之事業單位,無論僱用之員工是否已投保農民保險,仍應依勞工保險條例規定辦理加保,並皆應為其員工按月提繳勞工退休金】
一、依照規定,年滿 15 歲以上,60  歲以下,受僱於僱用員工滿 5人 以上之工廠、農場、牧場、公司、行號等事業單位之員工,應以其雇主為投保單位參加勞工保險為被保險人。而受僱於僱用員工未滿 5人之前開事業單位,雖非勞工保險之強制投保單位,仍得以自願投保方式為員工申報參加勞工保險,如不願參加勞工保險,則應為員工申 報參加就業保險,以保障員工權益。如延遲不辦,依規定將有相關罰則之適用,勞工發生保險事故時所受之損失,亦應由僱用單位負責賠償。受僱用已具農保身分者,仍應依規定辦理加保。
二、又承攬商如為適用勞動基準法之事業單位,無論僱用之員工是否已投保農民保險,皆應為其提繳勞工退休金。
三、本案相關法令規定如下:
(1)依照勞工保險條例第 6   條規定略以,年滿 15 歲以上,60 歲以下,受僱於僱用勞工 5  人以上之公、民營工廠、農場、牧場、林場、茶場、公司、行號之員工,均應以其雇主為投保單位參加勞工保險為被保險人,屬強制投保對象。同條例第 8  條規定,受僱於第 6  條第 1  項各款規定各業以外之員工及受僱於僱用未滿 5人之第 6  條第 1  項第 1  款至第 3  款規定各業之員工,得準用本條例之規定參加勞工保險,屬自願投保對象。又依照行政院勞工委員會 81 年 8  月 8  日臺 81 勞保 2  字第 24745  號函示規定略以,僱用已具農保身分者,仍應依勞工保險條例規定辦理加保。
(2)另依照就業保險法第 5條規定,年滿 15 歲以上,60 歲以下,受僱之本國籍員工,應以其雇主為投保單位,參加就業保險為被保 險人,亦屬強制投保對象。
(3)依照農民健康保險條例第 6  條規定略以:「農民除應參加或已參加軍人保險、公教人員保險或勞工保險者外,應參加本保險為被保險人。…已參加本保險者,再參加前項所列其他保險時,應自本保險退保。但僅再參加勞工保險職業災害保險者或於農暇之餘從事非農業勞務工作再參加勞工保險者,不在此限。依前項但書規定同時參加本保險及勞工保險或其職業災害保險者,發生同一保險事故而二保險皆得請領保險給付時,僅得擇一領取;其自本保險退保者,退還期前繳納之保險費,不受第 13 條第 2  項規定限制。第 2項農暇之餘從事非農業勞務工作之認定標準,由中央農業主管機關定之。」
(4)依照勞工退休金條例第 6、7、14 條規定略以,雇主應為適用勞動基準法之本國籍勞工,按月提繳不低於勞工每月工資 6%之退休金儲存至本局設立之勞工退休金個人專戶。(資料來源:行政院勞工委員會勞工保險局)

【投保單位所聘本國籍員工於海外工作者,如與勞工保險條例施行區域內之投保單位具有僱傭關係,其到職地點雖在勞工保險條例施行區域外者,仍得依勞工保險條例參加勞工保險】
查依勞工保險條例第 6  條、第 8  條規定,受僱於工廠、公司、行號等事業單位之員工,以其雇主為投保單位參加勞工保險。考量全球化經濟發展,企業海外投資日益增加,企業內人才派赴海外工作之機會亦隨之普遍,為保障該等人員參加勞工保險之權益,投保單位所聘於海外工作之本國籍員工,如與本條例施行區域內之投保單位具有僱傭關係,其到職地點雖 在本條例施行區域外者,仍得依上開規定參加勞工保險。(資料來源:行政院勞工委員會勞工保險局)

【以自然人為勞工保險投保單位,其負責人變更時,應辦理員工退保,再以新負責人為投保單位,辦理加保】
對於以自然人為勞保投保單位者,其負責人變更時,不須另成立新投保單位之建議,查依本會 92 年 5  月 19 日勞保 2  字第 0920023259 號令規定:「查專門技術人員如律師、會計師、專利代理人、代客記帳業者等因執行職務需要設置之事務所,因非權利義務之主體,自不能為勞工保險條例第 6  條所定之投保單位,其所僱員工參加勞工保險,仍應以該專門 技術人員本人名義為投保單位辦理加保。」是以該等單位負責人變更時,仍應依規定辦理員工退保,並另以新負責人為投保單位為員工辦理加保。(資料來源:行政院勞工委員會)

【外商公司於我國設立代表人辦事處或連絡處,其員工參加勞工保險,得以外商公司名稱加註代表人方式為投保單位】
有關外商公司在我國境內所設代表人辦事處或連絡處員工參加勞工保險一案,同意依貴局(勞保局)所擬以外商公司名稱並加註○○○代表人為投單位,辦理加保。(資料來源:行政院勞工委員會)

【有關辦理勞工保險時,應以事業單位之規模,判斷強制投保或自願投保,僱用人數之計算應包含所有員工】
判斷事業單位為強制投保對象或自願投保對象,應以事業單位之規模為依據,即僱用人數之計算應包含該單位僱用之所有員工,以保障勞工之生活安全。(資料來源:行政院勞工委員會)

【依法成立之公寓大廈管理委員會得依勞工保險條例規定,為其僱用之員工辦理勞工保險加保】
查勞工保險係在職保險,實際從事本業工作之無一定雇主或自營作業而參加職業工會為會員者,始應依照勞工保險條例第6條第1項第7款規定,由所屬職業工會申報加保。另查勞工在受僱單位或在職業工會辦理加保,涉及雇主責任及保險費負擔比率等相關問題,若任由受僱於一定雇主之勞工亦由職業工會辦理加保,將使雇主規避應有之社會保險連帶責任,而轉嫁由政府負擔(全民負擔)。公寓大廈管理委員會依「公寓大廈管          理條例」而設立,且向主管機關報備有案者,得依同條例第 8  條第 1項第 1  款規定為投保單位為其僱用之員工辦理加保。至前依「公寓大廈及社區安全管理辦法」而設立之公寓大廈管理委員會,如已成立投保單位,仍得比照該條例第8條第1項第1款規定為其僱用之員工辦理加 保。(資料來源:行政院勞工委員會)

【辦理參加勞工保險之雇主,及投保單位僱用勞工人數減至 4  人以下時,依勞工保險條例規定仍應繼續參加勞工保險?】
依職業災害勞工保護法第 34 條前段規定,依法應為所屬勞工辦理加入勞工保險而未辦理之雇主,其勞工發生職業災害事故者,按僱用之日至事故發生之日應負擔之保險費金額,處以4至10倍罰鍰,不適用勞工保險條例第 72 條第 1  項有關罰鍰之規定。所稱「依法應為所屬勞工辦理加入勞工保險而未辦理之雇主」,係指依勞工保險條例第 6  條第1項各款規定,應為所屬勞工辦理參加勞工保險之雇主,及投保單位僱用勞工人數減至4人以下時,依勞工保險條例第7條規定仍應繼續參加勞工保險者而言。至僱用員工未滿5人之事業單位,其雖屬勞工保險自願加保單位,惟該單位如有成立投保單位。即應為所屬全體勞工辦理加保。(資料來源:行政院勞工委員會)

【勞工保險條例第六條所定之投保單位?】
查專門技術人員如律師、會計師、專利代理人、代客記帳業者等因執行職務需要設置之事務所,因非權利義務之主體,自不能為勞工保險條例第六條所定之投保單位,其所僱員工參加勞工保險仍應以該專門技術人員本人名義為投保單位辦理加保。(資料來源:行政院勞工委員會)

【從事漁貨裝卸、整理漁貨、漁具、賣魚及漁船清艙工作者,不得由漁會辦理參加勞工保險】
查依勞工保險條例第六條第一項第八款規定,無一定雇主或自營作業而參加漁會之甲類會員,應以所屬團體為投保單位,參加勞工保險為被保險人。另依據行政院農業委員會九十一年十一月一日農授漁字第○九一一二二八七三六號函略以:臺灣省基層漁會會員資格審查及認定要點規定,沿岸漁民係指「實際從事沿岸漁業勞動者」,因沿岸漁業之週邊行業,除台端所述外,尚包括魚貨加工、運銷等,其範圍甚廣,故漁會法及其相關法規對沿岸漁業甲類會員從事漁業勞動工作之認定,係採狹義之解釋。準此,從事漁貨裝卸、整理漁貨、漁具、賣魚及漁船清艙工作者,因不符上開無 一定雇主或自營作業而參加漁會之甲類會員之規定,不得由漁會辦理參加勞工保險。另所陳有關依勞工保險條例第二十四條之規定一節,查為避免被保險人掛名加保巧取保險給付,爰有勞工保險條例第二十四條之規定。(資料來源:行政院勞工委員會)

【經依法設立財團法人或社團法人登記之醫院,是否應為主治醫師辦理參加勞工保險,應視僱傭關係是否存在辦理】
查依勞工保險條例第六條第一項第三款規定,年滿十五歲以上,六十歲以 下,受僱於僱用五人以上之新聞、文化、公益及合作事業之員工,應以其雇主或所屬團體為投保單位,全部參加勞工保險為被保險人。又依照內政部六十九年二月二十一日台內社字第七八三八號函略以,僱用專任員工滿五人以上之私立醫療院所,如係為增進大眾共同利益,非以營利為目的,且經依法設立財團法人或社團法人登記者,應予強制參加勞工保險。有關財團法人恩主公醫院之主治醫師應否由該醫院辦理參加勞工保險,仍應視僱傭關係是否存在,依前揭規定辦理。至本案財團法人恩主公醫院與其主治醫師是否為僱傭關係,除依書面契約判斷外,仍應依其實際之工作型態予以認定。本會建議可依下列原則認定:
(一) 人格從屬性,即受僱人在雇主企業組織內,服從雇主指揮,並有接受懲戒或制裁之義務。
(二) 專屬性,即親自履行,不得使用代理人。
(三) 經濟上從屬性,即受雇人並不是為自己之營業勞動而是從屬於雇,為該雇主之目的而勞動。
(四) 組織上之從屬性,即被納入雇方生產組織體系,並與同僚間居於分工合作狀態。
(資料來源:行政院勞工委員會)

【無一定雇主之職業工人經由職業工會參加勞工保險,其從事與本業專長性質相同之工作而致傷害,得視為職業傷害】
無一定雇主之職業工人經由職業工會參加勞工保險,其從事與本業專長性質相同之工作而致傷害,得視為職業傷害。以職業工會會員身分參加勞工保險之職業工人,既無一定雇主,工作機會又不固定,其非於本業特定工作地點,從事其本業專長相同之工作,而發生傷害,仍應以職業災害保險給付。(資料來源:行政院勞工委員會)

【被裁減資遣繼續加保之被保險人,雖已移民他國,得由原投保單位依規定繼續為其辦理參加普通事故保險,至符合請領老年給付之日止】
查被栽減資遣被保險人繼續參加勞工保險及保險給付辦法第五條規定,被裁減資遣之被保險人繼保後如再受僱於符合本條例第六條及第八條規定之投保單位時,應依本條例之規定辦理退保及加保。本案前開人員雖已移民他國,如無違反前開規定,得續保至符合請領老年給付之日止,並依勞工 保險條例施行細則第九十六條 (現修正為第八十四條) 有關規定辦理之。

【被保險人被裁減資遣後,因處理事業單位善後事宜,繼續以臨時性質留任單位工作並按月支薪,其實際離職後,離職原因係被裁減資遣且資遣費核發至離職當日者,始得辦理被裁減資遣繼續加保】
依「被裁減資遣被保險人繼續參加勞工保險及保險給付辦法」第三條規定「被裁減資遣之被保險人自願繼保者,應於離職之當日由原投保單位辦理續保手續。」同辦法第五條規定「被裁減資遣之被保險人繼保後如再受僱於符合本條例第六條及第八條規定之投保單位時,應依本條例之規定辦理退保及加保。」本案被保險人被栽減資遣後,因處理事業單位善後事宜實際並未離職,仍繼續以臨時性質留任原單位工作並按月支薪,原單位為其繼續加保,依上開規定應無不合。惟工作階段完成始實際離職,其離職之原因係被裁減資遣且資遣費核發至離職當日者,始有勞工保險條例第九條之一適用。

【保險業務員登錄招攬保險,其與保險業、保險代理人公司、保險經紀人公司等,如有僱傭關係存在,則應由所屬公司申報參加勞工保險。如無僱傭關係存在,但確有登錄並實際從事招攬保險工作,其參加相關保險業職業工會為會員並為自營作業者,始由該等職業工會申報參加勞工保險】
有關保險業務員招攬保險,其與保險業、保險代理人公司、保險經紀人公司等,是否有僱傭關係問題,應依雙方勞動關係之具體內容認定之。即僱傭關係存在與否應視勞動關係之內容及實質情形予以認定,報酬給付方式 (有底薪制或佣金制) 非為唯一考量之因素。故佣金制之保險業務員,如與受有底薪之業務員,同樣接受公司之管理、監督,並從事一定種類之勞務給付,似應視為有僱傭關係之存在。惟如雖實際從事保險業務招攬工作,按業績多寡支領報酬,但毋需接受公司之管理監督 (公司亦無要求任何出勤打卡) 則應視為承攬關係。

【自營作業職業工人加保認定原則】
(一) 凡主要從事勞動或技藝工作,獲致報酬,且未僱用有酬人員幫同工作,雖間有買賣、銷售行為,准由本業職業工會加保。若以部分勞動或技藝為手段,終以買賣、銷售為目的賺取差價獲致利潤之事業主,不得由職業工會加保。
 (二) 未僱用他人幫同工作並已辦理營業 (利) 登記之事業主,不得由職業工會加保。但獨立從事勞動或技藝工作,獲致報酬,且未僱用有酬人員幫同工作者 (含其配偶、直系血親及媳婦) ,雖有辦理營業 (利) 登記,可依照勞工保險條例第六條第一項第七款規定以自營作業之職業勞工身分加保。
 (三) 獨立從事物品製造加工之體力技術勞動並兼銷售獲致報酬,且依法 (商業登記法第四條) 團需辦理營業 (利) 登記者 (含其配偶、直系血親及媳婦) ,縱領有統一發票購票證或稅籍編號,仍准由本業職業工會加保,惟如已依法辦理或應辦理營業 (利) 登記者,不得由職業工會加保。
 (四) 未從事勞動或技藝工作,僅以買賣、銷售貨品以賺取差價獲致利潤之事業主,不得由職業工會加保。惟售票員及攤販職業工會會員,如符合產、職業工會分業標準表之組織成員規定者,准由本業職業工會加保。
 (五) 各業職業工作會員之從事場所如係攤位者,均比照行政院勞工委員會七十九年十二月十二日 (79) 台勞保二字第二九○○四號函示之規定,凡符合產、職業工會分業標準表所列組織成員範圍者,即准由本業職業工會申報加保。

【由固定餐飲業事業主提供工作場所之從業人員,不得由工會加保】
(一) 由固定餐飲業事業主提供工作場所或工作機會之餐飲業從業人員,縱然未有固定收入,如以小費分成方式取得收入等,其與事業主仍屬具有僱傭關係,不得以無一定雇主之身分由職業工會加保。
 (二) 餐飲業事業主如僱用從業人員 (包括經理、廚師、服務生、雜工、店員等) 在五人以上者,應依勞工保險條例第六條第一項第二款規定辦理加保;如僱用在四人以下者,仍可依同條例自願加保之規定,由該事業主為其辦理加保。

【被保險人於傷病住院或傷病留職停薪繼續加保期間,投保單位不得申報調整投保薪資】
依勞工保險條例第 14 條規定,投保單位應按被保險人之月薪資總額,申報勞工保險投保薪資。另同條例施行細則第 28 條第 1  項規定,因傷病住院之被保險人及依本條例第9條第3款規定繼續加保者,於加保期間不得調整投保薪資。查本案投保單位於被保險人傷病住院期間得否調整投保薪資,請依上開規定辦理。(資料來源:行政院勞工委員會)

【被保險人因傷病請假致留職停薪,普通傷病未超過 1  年者,得繼續參加勞工保險,且因傷病住院診療不能工作者,得請領傷病給付】
有關被保險人因普通傷病申請留職停薪,留職停薪期間無薪資所得且繼續參加勞保;如因傷病住院診療,得請領傷病給付。
(一)依勞工保險條例第 9  條第 3  款規定,被保險人因傷病請假致留職停薪,普通傷病未超過 1  年者,得繼續參加勞工保險。查前開規定係為考量被保險人因傷病無法工作,而於留職停薪期間仍需醫療照護,故得繼續加保,以保障其給付權益。
(二)次查傷病給付之功能旨在提供被保險人因傷病導致薪資短少之補償,以維持其生活安全。依勞工保險條例第 33 條規定,被保險人遭遇普通傷害或普通疾病住院診療,不能工作,以致未能取得原有薪資,正在治療中者,自不能工作之第 4  日起,發給普通傷害或普通疾病補助費。被保險人於普通傷病請假致留職停薪期間喪失薪資收入,為保障其傷病給付權益,其於保險有效期間因傷病住院診療不能工作者,自得依勞工保險條例第 33 條規定,請領傷病給付。(資料來源:行政院勞工委員會)

【已領取勞工保險老年給付再受僱從事工作之勞工,得參加職業災害保險】
年逾六十歲已領取其他社會保險養老年給付之退休人員,如再受僱工作,投保單位得依本會本 (八十七) 年三月三十一日台勞保三字第○一二七八九號函示,為所屬勞工辦理參加勞保職業災害保險。請  查照辦理。(資料來源:行政院勞工委員會)

【一般女性員工於妊娠留職停薪期間,可准予繼續加保】
依據勞工保險條例施行細則第三十一條第二項 (現修正為第二十六條第二項) 規定,被保險人因遭遇傷害或罹患疾病在請假期間者,不得退保。普通傷病假期最長為一年,職業傷病請公傷假以二年為限。又依同條例第九條第一項第二款規定,被保險人因傷病請假致留職停薪,普通傷病未超過一年,職業災害未超過二年者,得繼續參加勞保。本案一般女性員工於妊娠期間之生理自然反應,亦時有類似疾病之情況,同意其於妊娠期間請病假期限屆滿後,而致留職停薪者,可比照上開條文規定准予繼續加保。(資料來源:行政院勞工委員會)

【有關投保單位加、退保作業之通知,應以投保單位送交保險人或原寄郵局之郵戳日為準】
一、依勞工保險條例第 11 條及其施行細則第 14 條規定略以,投保單位應於其所屬員工到職、入會、到訓之當日,列表通知保險人者,其保險效力之開始,自投保單位將加保申報表送交保險人或郵寄之當日零時起算;投保單位非於勞工到職、入會、到訓之當日列表通知保險人者,其保險效力之開始,自投保單位將加保申報表送交保險人或郵寄之翌日零時起算。上開郵寄之當日,以原寄郵局郵戳為準。
二、按勞工保險之加、退保採申報主義為原則,為避免投保單位於被保險人發生事故始申報加保,並即得領取保險給付之道德風險,課予其應於所屬員工到職當日辦理加保之法律責任。有關投保單位加保申報表之寄送,應以具有公信力之方式,避免發生弊端及後續之爭議。按目前投保單位委託民間業者遞送加、退保申報表,多由寄件人於遞送單上填具寄件日期、寄件單位及到達時間等資料,未如郵局以蓋印郵戳方式作為收件日期之認定,該交寄日期之真實性及公信力如有疑慮,將衍生後續保險生效日期認定之爭議,不利保險制度之安定。依此,有關投保單位加、退保作業之通知,仍應依上開規定,以投保單位送交保險人或原寄郵局之郵戳日為準。(資料來源:行政院勞工委員會勞工保險局)

【投保單位未為其所屬勞工辦理投保手續者,按自僱用之日起,至「參加保險之前 1  日」止應負擔保險費金額 4  倍罰鍰,所稱「參加保險」之日,究係指投保單位申          報勞工加保當日,抑或勞工保險生效日】
勞工保險條例第 72 條第 1  項有關投保單位未依規定為所屬勞工辦理加保,按自僱用之日起,至參加保險之前 1  日處以罰鍰之規定,係指同條例第11條但書,即投保單位未依規定於勞工到職當日辦理加保,保險人可裁處罰鍰之情形,又該等勞工之保險效力依第 11 條後段規定均自投保單位通知保險人之翌日起算,即申報之當日尚未參加勞工保險,翌日開始參加勞工保險。另參酌 100  年 4  月 29 日修正第 72 條第 1  項之立法理由,以『原條文第 1  項規定之罰鍰係計算至參加保險之日止,惟保險效力於參加保險之日即已發生,爰修正為計算至參加保險之前 1  日止,以資妥適;…』觀之,本案所稱「參加保險」之日應係指勞工保險生效日。(資料來源:行政院勞工委員會)

【關於勞工保險效力之開始或停止日之解釋?】
勞工保險條例第十一條第一項有關「保險效力之開始或停止」規定,對投保單位所屬勞工於週休二日、國定例假日、紀念日、勞動節日或適逢颱風過境經政府宣佈停止上班上課之日到、離職,投保單位於放假日之翌日申報加、退保,並提具到、離職相關證明者,其保險效力之開始或停止,自其到、離職之當日生效。又勞工於夜間到職,而郵局已下班或行政人員已下班,致無法於到職當日辦理加保,如投保單位於到職之翌日辦理加保,並提具夜間到職之相關證明者,其保險效力自其到職當日生效。(資料來源:行政院公報 第 14 卷 69 期 12195 頁)

【已領取社會保險老年給付者再加入農保,其農保資格有中斷之事實,未符合老農津貼申領資格,故不得發給老農津貼】
有關當事人已領取社會保險老年給付,於暫行條例修正公布後再加入農保且有重複參加農保及勞保之事實,是否符合老農津貼申領資格函示案依據農民健康保險條例第 6  條規定:「農民除已參加軍人保險、公務人員保險、公務人員眷屬疾病保險、勞工保險及私立學校教職員保險者外,應一律參加本保險為被保險人。」依上開規定,農民申請參加農保為被保險人,除需符合申請加保資格條件,並不得重複辦理勞工保險;且內政部79  年 4  月 20 日台內社字第 790934 號函示規定略以:按農民健康保險條例第 6條規定,其立法精神在避免同一人同時享有二種以上社會保險,以免浪費保險資源。是以,農保被保險人如有參加前述之各種社會保險之事實,不應繼續參加農民健康保險。另依內政部 80 年 12 月 6  日台內社字第 8009539  號函示規定略以:「依勞工保險條例第 11 條規定:『各投保單位應於其所屬勞工到職之當日,列表通知保險人;其保險效力之開始,自應為通知之當日起算。但投保單位非於勞工到職之當日列表通知保險人者,其保險效力之開始,自通知之翌日起算。』倘當事人於 80 年 4  月 1  日始申報加保,依上開規定,其保險效力開始,應自 80 年 4  月 2  日起算。據此,其農保退保日期應為 80 年 4  月 1  日。」當事人倘發生農保、勞保重複參加,為確保當事人權益並顧及貴局認定農保資格之事實,宜依農保業務主管機關內政部上開之函釋辦理。本案當事人倘發生農保、勞保重複參加時,依內政部上開之函釋,當事人農保資格顯已中斷,茲依老年農民福利津貼暫行條例第 3  條及第 4  條第 4  項之規定,當事人農保資格既已喪失,未符合老農津貼申領資格,依法自不得核發老農津貼。(資料來源:行政院勞工委員會勞工保險局)

【投保單位應於所屬勞工到職、離職當日申報加保、退保,經書面審核資料填寫完備並有單位及負責人印章,如欲更正勞工保險局派員實地訪查屬實案件,始予更正保日期】
一、依照勞工保險條例第 11 條及其施行細則第 16 條規定略以,各投保單位應於其所屬勞工到職、入會、到訓、離職、退會、結訓之當日,列表通知保險人(本局),其保險效力之開始或停止,均自應為通知之當日起算。加保者,其保險效力自投保單位將加保申報表送達本局或郵寄之當日零時起算;退保者,其保險效力自投保單位將退保申報表送達本局或郵寄當日 24 時停止。郵寄者,以原寄郵局郵戳為準。
二、依前開規定,投保單位應於所屬勞工到職、離職當日申報加保、退保,投保單位所送之加保、退保申報表,經書面審核資料填寫完備並蓋有單位及負責人印章,本局均審慎依規定以送件(郵寄)日期受理被保險人之加、退保。除少數因郵局郵戳日期模糊致原受理之加、退保日期有誤者;員工到職、離職當日適逢星期例假日或國定假日,投保單位提前(延後)申報加、退保事後經提具相關到、離職證明及投保單位未諳規定提前申報員工加保,事後來函舉證相關到職工作資料,經送請本局各地辦事處派員實地訪查屬實案件,本局始予更正加、退保日期。
保險給付通則

【被保險人死亡,其遺屬津貼當序受領人可否拋棄領取死亡給付之權利,又其於拋棄是項權利後,次順序受益人可否領取該給付?】

查勞工保險條例係政府為保障勞工生活與健康等而制定之特別法,勞工保險給付應依據勞工保險條例規定辦理。又遺屬津貼並非遺產,不適用民法有關繼承之規定,被保險人遺屬雖依民法規定拋棄其一切繼承權,但並非拋棄勞保給付請領權,故遺屬津貼原則上仍應由其受益人按同條例第六十五條規定依序請領,不受拋棄繼承權與否之影響。惟為達成保障勞工遺屬生活之目的,遺屬津貼之當序受益人若因拋棄民法上之繼承權而確不為遺屬津貼之請領並且由其本人出具同意書者,得依序由其餘受益人具領。(資料來源:行政院勞工委員會民國 81 年 07 月 02 日(81)台勞保二字第 17095 號解釋)

【勞工保險被保險人於加保期間失蹤後退保?其遺屬得否請領死亡給付?】
有關勞工保險被保險人於加保期間失蹤後退保,嗣經法院宣告死亡,非屬勞工保險條例第 19 條第 5  項規定情形者,其遺屬得否請領死亡給付疑 義。被保險人在保險有效期間失蹤,嗣經法院宣告死亡,且宣告死亡事由(即被保險人事實上失蹤)係在保險有效期間內發生者,其遺屬得於被保險人受死亡宣告判決確定死亡之日起,按退保當時之保險年資及平均月投保薪資,依受死亡宣告判決確定死亡時之規定,請領死亡給付。惟基於社會保險給付不重複保障原則,相關案件仍應有勞工保險條例第 74 條之2第3項規定之適用。(資料來源:勞動部)

【有關被保險人在保險有效期間失蹤,嗣經法院宣告死亡,其遺屬依勞工保險條例第 63 條規定請領死亡給付之計算,當以死亡之日起前 6  個月之平均月投保薪資為準】
依勞工保險條例第 19 條第 1  項規定,被保險人於保險效力開始後停止前,發生保險事故者,被保險人或其受益人得依本條例規定,請領保險給付。另依本會 92 年 9  月 19 日勞保 3  字第 0920052247 號函附研商「勞工保險因應內政部廢除戶政機關核發戶籍謄本『失蹤註記』之相關因 應措施」會議決議略以:由於失蹤人僅係行蹤不明,而其在法律上權利義務關係尚未消滅,另勞保採申報制度,故勞保局不得主動予以退保,因此臺灣省政府 65年5月31日府社5字第54861號函示應予停止適用,邇後勞保局於受理民眾申請「失蹤津貼」時,不得主動予以退保。
被保險人失蹤期間在實務作業上應不得申報調整投保薪資。被保險人失蹤後,經法院宣告死亡,應以判決內所確定死亡之時,推定其為死亡,其死亡給付之計算當以死亡之日起前 6  個月之平均月投保薪資為準。(資料來源:行政院勞工委員會勞工保險局)

【勞工保險條例之平均月投保薪資之計算方式?】
依勞工保險條例第 19 條第 2  項規定,以現金發給之保險給付,其金額按被保險人平均月投保薪資及給付標準計算;同條第3項第1款規定,依第 58 條第 2  項規定選擇一次請領老年給付者,按其退保之當月起前3年之實際月投保薪資平均計算;及第 2  款規定,其他現金給付之平均月投保薪資,按被保險人發生保險事故之當月起前 6  個月之實際月投保薪資平均計算。(資料來源:行政院勞工委員會)

【有關被保險人在保險有效期間或保險效力停止後一年內診斷為永久失能者,其嗣後死亡,遺屬得否依勞工保險條例第六十三條規定請領死亡給付或遺屬年金?】
勞工保險條例第十九條第一項及第二十條第一項規定,被保險人在保險有效期間或保險效力停止後一年內診斷為永久失能,經評估為終身無工作能力並一次請領失能給付或失能年金給付者,嗣後如死亡,其遺屬不得再依第六十三條規定請領死亡給付。但被保險人於領取失能年金給付期間 死亡者,其遺屬得依第六十三條之一第一項或第二項規定選擇請領遺屬年金給付,或一次請領失能給付扣除已領年金給付總額之差額。被保險人在保險有效期間或保險效力停止後一年內診斷為永久失能,其失能程度未達終身無工作能力並領取失能一次金者,嗣於保險效力停止後一年內死亡,符合第二十條第一項規定者,其遺屬得依第六十三條規定請領死亡給付,不須扣除已領取之失能一次金。(資料來源:行政院公報 第 16 卷 190 期 25689-25690 頁)

【被保險人同時受僱於 2 個以上投保單位者合併計算其月投保薪資規定?】
(1 )依勞工保險條例第 19 條第 2  項但書規定,被保險人同時受僱於2 個以上投保單位者,其普通保險給付之月投保薪資連續加保未滿30日者,不予合併計算。係指至被保險人發生普通保險事故當日為止,重複加保期間連續應達 30 日以上,始得合併計算其月投保 薪資。
(2 )保險人已連續加保滿 30 日者,其重複加保之起月或迄月非全月重複者,依各單位實際加保日數分別按比例計算至退保日或當月止,但併計後之月投保薪資不得超過勞工保險投保薪資分級表最高 1級,如低於該月份最高者,仍以最高者為準。(資料來源:行政院勞工委員會)

【勞工保險被保險人死亡,其第一順序受益人配偶行蹤不明且無子女,得由第二順序受益人檢具相關切結,請領遺屬津貼】
考量實務上常發生被保險人死亡,其配偶出境未返,且透過駐外單位證明其是否行蹤不明亦有其困難。為保障被保險人之遺屬生活,如被保險人死亡且無子女者,於其第一順序受益人配偶行蹤不明時,除依上開相關函示規定,暫時同意由第 2  順序之受益人請領遺屬津貼外,並得依下列規定 請領:
1.第一順序受益人僅配偶一人且不在國內已超過 2  年,行蹤不明者:由第 2順序受益人檢具離(出)境證明及敘明第 1  順序受益人出面主張受領時,應將所領遺屬津貼交付第一順序受益人之切結書。
2.第一順序受益人僅配偶一人且未曾入境,行蹤不明者:由第 2  順序受益人檢具切結書,敘明第 1  順序受益人出面主張受領時,應將所領遺屬津貼交付第一順序受益人。(資料來源:行政院勞工委員會勞工保險局)

【有關老年給付平均月投保薪資之計算規定?】
勞工保險條例第十九條第二項但書有關老年給付平均月投保薪資之計算,被保險人於參加政府登記有案之職業訓練機構、受政府委託辦理職業訓練之單位或政府公法救助性質之就業方案、以工代賑等期間之勞工保險月投保薪資,得不列入老年給付平均月投保薪資計算。被保險人於中華民國九十六年二月五日以後請領老年給付者適用。(資料來源:行政院公報 第 13 卷 25 期 4447 頁)

【勞保被保險人於保險有效期間發生職災傷病事故,於保險效力停止後 1年內,仍享有請領傷病給付或職災住院診療給付之權利,惟不得請領職災門診診療給付】
查勞工保險條例第 19 條規定,被保險人或其受益人,於保險效力開始後,停止前發生保險事故者,得依規定請領保險給付。惟為免被保險人因傷病未能獲得原有薪資或亟需醫療照顧時,遽遭雇主終止勞動契約並退保,喪失保險給付請求權益,故於同條例第 20 條第 1  項前段規定,被保險人在保險有效期間所發生之傷病事故,於保險效力停止後,必須連續請領傷病給付或住院診療給付者,1 年內仍可享有該項保險給付之權利。上開條文僅包括傷病給付及住院醫療給付,依法自不得請領職災門診診療給付。(資料來源:行政院勞工委員會)

【有關已領取老年給付後再受僱並參加職業災害保險之被保險人,於參加職業災害保險期間始診斷罹有職業病,其請領職業病殘廢給付之平均月投保薪資計算?】
查勞工保險條例第十九條及第二十條之一均屬該條例有關保險給付之通則規定條文,第十九條第二項雖針對勞工保險現金給付之平均月投保薪資之計算方式,做通則性之規定。惟依第二十條之一第二項規定:被保險人離職退保後,經診斷確定於保險有效期間罹患職業病者,其請領職業災害保險殘廢給付之「給付金額計算」事項,授權中央主管機關定之。而依「勞工保險被保險人離職退保後始診斷確定罹有職業病者請領職業災害保險殘廢給付辦法」第四條第一項規定:「殘廢給付金額依原勞工保險被保險人離職退保時之當月起前六個月之平均月投保薪資計算……」。(資料來源:行政院勞工委員會)

【被保險人自殺,如非故意犯罪所為,可申請喪葬津貼。又申請給付,當事人應主動行之】
查依勞保條例第二十六條規定「被保險人如因故意犯罪行為,以致發生事故者,概不給與保險給付」,故如被保險人非因故意犯罪行為而造成死亡事故,應可申請喪葬津貼。另有關經辦人是否有通知家屬辦理請領手續之義務乙節,查依同條例第十九條第一項規定「被保險人或其受益人,於保險事故發生後,依本條例之規定,請領保險給付」又第三十條規定「領取保險給付之請求權,自得請領之日起,因二年間不使行而消滅。」依上開二條文法意,被保險人或受益人應為請保險給付之主體,有關保險給付之請領程序,自應由被保險人或其受益人向投保單位提出請領保險給付之意思表示後檢附有關文件由投保單位依同條例第十條及施行細則第五十四條 規定應為辦理申請保險給付手續。

【被保險人退職時已具請領老年給付條件者,其後死亡,得請領老年給付】
(一) 查被保險人保險效力之停止,應依勞工保險條例第十一條規定以其離職、退訓、退會之當日為準。被保險人退職後死亡,因其死亡係屬保險人效力停止後發生之事故,依同條例施行細則第五十六條 (現修正為勞保條例第十九條) 規定,應不得請領死亡給付。           (二) 按老年給付之功用,除在維持被保險人本人退職後之生活外,對專受被保險人扶養之家屬未來長期生活安全,亦須憑藉此項給付予以保障。故被保險人退職時,如已具備請領老年給付的條件,雖於其後死亡,在保險給付二年請求權有效期間內,此項應得之老年給付,仍應准由其當序受領遺屬津貼人請領。

【勞工保險傷病給付是否為被保險人之遺產?】
按勞工保險傷病給付為保險給付項目之一種,並非被保險人之遺產,不在請領人拋棄繼承財產之列。

【有關無一定雇主或自營作業而參加漁會之甲類會員如在保險期間暫無本業工作,臨時從事其他工作,於發生保險事故時,可否享有請領給付權利】
為保障勞工之保險給付權利,有關無一定雇主或自營作業而參加漁會之甲類會員,如在保險期間暫無本業工作,臨時從事其他非所屬漁會會員之工作,於發生保險事故時,得依勞工保險條例規定請領普通事故保險給付。又該等勞工於非組織區域內從事所屬漁會會員工作,於發生保險事故時,准依勞工保險條例規定請領職業災害保險給付。

【勞工保險被保險人在保險有效期間發生傷病事故請求權?】
有關勞工保險被保險人在保險有效期間發生傷病事故,於保險效力停止後一年內,得請領同一傷病及其引起之疾病之傷病給付、失能給付、死亡給付或職業災害醫療給付。

【被保險人於職災傷病住院診療中,投保單位解散,請領老年給付退保,得否以同一職業傷病享有住院診療給付之權利】
被保險人於職災傷病住院診療中,投保單位解散,請領老年給付退保,於退保一年內仍可因同一職業傷病享有住院診療給付之權利。

【被保險人發生傷病事故後即被退保之傷病給付請領問題?】
有關勞保被保險人於保險有效時間發生傷病事故,於等待期因故遭退保,致其不能工作之第四日起已非在保險有效期間者,仍得請領傷病給付。

【有關被保險人於加保前已診斷確定罹患紅斑性狼瘡及癌症,歷經「緩解期」於加保後再發病者,視為加保生效後發生之事故,得依規定請領保險給付】
有關被保險人如經查證於加保前已診斷確定罹患紅斑性狼瘡及癌症,歷經「緩解期」 (Remission)  於加保後再發病者,視為加保生效後發生之事故,得依勞工保險條例之規定請領保險給付

【有關被保險人前往在職業工會加保並有欠繳保費,再受僱後發生保險事故遭拒絕給付】
原在職工會加保之被保險人積欠保險費,於轉由其他投保單位加保後發生保險事故請領保險給付,應暫行拒絕給付,俟被保險人繳清欠費後,始得享領給付。

【有關被保險人因職務出國時,其在國外醫院醫門診或住院診療之收費單據,如有列明傷病名稱、住院期間及被保險人姓名者,則請領醫療給付時,免再檢具醫療院所之證明文件】
被保險人因職務出國在國外醫院門診或住院診療,其請領醫療給付時,若所送醫院開具之收費單據上列明傷病名稱、住院期間及被保險人姓名,可免檢具醫療院所之證明文件,以增進被保險人權益,便利請領給付。

【無一定雇主或自營作業之勞工,從事多種工作,由其中一個職業工會辦理參加勞保,其發生災害之工作,仍須屬為其加保之工會會員工作範圍,始得予以勞保職業災害給付】
有關無一定雇主或自營作業之勞工,從事多種工作,由其中一個職業工會辦理參加勞保,其發生災害之工作,仍須屬為其加保之工會會員工作範圍,始得予以勞保職業災害給付。

■傷病、失能給付


【有關勞工保險條例第 31 條第 1  項所稱早產,及妊娠 20 週以上胎兒於母體腹中、產出時或產出後,無心跳或其他生命跡象之死產,其認定標準及其請領生育給付之條件】

有關勞工保險條例第 31 條第 1  項所稱早產等認定標準。
1.按早產之定義,為胎兒產出時妊娠週數 20 週以上(含 140天)但未滿 37 週(不含 259  天)。如妊娠週數不明確時,可採胎兒產出時體 重超過500公克但未滿 2,500  公克為判斷標準;至分娩之定義,為 胎兒產出時妊娠週數 37 週以上。
2.另妊娠 20 週以上胎兒於母體腹中、產出時或產出後,無心跳或其他生 命跡象之死產,其請領生育給付之條件,分別依上開早產及分娩定義,及勞工保險條例第 31 條第 1  項第 1  款及第 2  款規定辦理。。(資料來源:勞動部)

【有關勞工保險生育給付之早產及分娩等認定標準?】
一、勞工保險條例第 31 條第 1  項所稱早產之定義,為胎兒產出時妊娠週數超過 20 週但未滿 37 週;分娩之定義為妊娠滿 37 週產出之胎兒。
二、至於妊娠超過 20 週胎兒於母體腹中、產出時或產出後,無心跳或其他生命跡象之死產,其請領生育給付之條件,分別依上開早產及分娩定義,及勞工保險條例第 31 條第 1  項第 1  款及第 2  款規定辦理。(資料來源:行政院勞工委員會)

【被保險人在保險有效期間懷孕,得請領生育給付規定?】
被保險人在保險有效期間懷孕,且符合本條例第三十一條第一項第一款(參加保險滿二百八十日後分娩者)或第二款(參加保險滿一百八十一日後早產者)規定之參加保險日數,於保險效力停止後一年內,因同一懷孕事故而分娩或早產者,得請領生育給付。

【勞工保險傷病給付是否為被保險人之遺產?】
按勞工保險傷病給付為保險給付項目之一種,並非被保險人之遺產,不在請領人拋棄繼承財產之列。(資料來源:行政院勞工委員會)

【育嬰留職停薪津貼與勞保傷病給付同屬薪資補償性質,不得同時請領】 
查就保育嬰留職停薪津貼與勞保傷病給付同屬薪資補償性質,基於社會保 險不重保障原則,不得同時請領。(資料來源:行政院勞工委員會)

【勞工保險被保險人於遭遇普通傷病期間,以特別休假取得原有薪資,得否請領勞工保險普通傷病給付?】
查勞工保險條例第三十三條規定,被保險人遭遇普通傷害或普通疾病住院診療,不能工作,以致未能取得原有薪資,正在治療中者,自不能工作之第四日起,發給普通傷害補助費或普通疾病補助費。復查勞動基準法第三十八條及其施行細則第二十四條規定之特別休假,係屬勞工之權利,雇主應發給工資。被保險人於遭遇普通傷病期間,如因請特別休假致未能領取該傷病期間之工資部分,仍屬損失「原有薪資」,為免影響勞工特別休假之權益,被保險人得依上開規定請領普通傷病給付。(資料來源:行政院勞工委員會)

【有關勞工保險傷病給付請求權時效及請領期間?】
一  按勞工保險條例第三十條規定,領取保險給付之請求權,自得請領之日起,因二年間不行使而消滅。另同條例第三十三條、第三十四條,被保險人因普通傷病住院診療或職業傷病診療,不能工作,以致未能取得所有薪資,正在治療中,自不能工作之第四日起,發給普通傷病或職業傷病給付。同條例第三十五條、第三十六條,普通事故傷病給 付期間最為一年,職災事故為二年。次依同條例施行細則第五十八條規定,被保險人請領傷病給付,以每滿十五日為一期,於期末請領。
有關勞工保險傷病給付請求權時效一節,被保險人因普通傷病住院診療或職業傷病診療第四日起,以每滿十五日期末之翌日為得請領之日,未滿十五日者則以普通傷病出院或職業傷病治療終止之翌日為得請領之日。
二  另有關給付期間之計算一節,查前開第三十五條、第三十六條規定之給付期間係規範保險人給付被保險人普通傷病期間為一年,職業傷病為二年。因此其給付期間之計算,應以被保險人於同一傷病符合傷病給付條件並提出申請者,合計普通傷病為一年,職業傷病為二年。爾後相關案例,請就個案事實依前開規定及原則,並以有利於被保險人之計算基準處理。(資料來源:行政院勞工委員會)

【有關勞工保險條例第 33 條係保障因傷病住院診療之被保險人,故其所稱「正在治療中」應係指「正在住院治療中」】
查勞工保險傷病給付之目的,旨在使被保險人發生傷病事故時,因不能工作致喪失或中斷收入,未能領得原有薪資期間,為維持其經濟生活而給予之薪資補助。另按現行勞工保險條例第 33 條規定,普通傷病給付係以被保險人因傷病住院診療者為保障對象,至被保險人普通傷病住院診療後,其後續之門診診療雖仍屬治療行為,惟尚不屬現行規定之保障範圍,因此同條後段規定之「正在治療中」係指「正在住院治療中」。(資料來源:行政院勞工委員會)

【勞工依勞工保險條例第二十條規定請領各項保險給付,可否同時請領勞工保險失業給付?】
有關依勞工保險條例第二十條規定請領各項保險給付者,可否同時請領勞工保險失業給付一節,請領勞工保險失業給付者須具備工作能力及繼續工作意願,且不得任意拒絕就業推介與職業訓練之安排。而勞工保險條例第二十條係規定被保險人有效期間所發生之傷病事故,於保險效力停止後,必須連續請領傷病給付或住院診療給付者為對象。依同條例第三十三條及第三十四條第一項規定,因傷病事故「不能工作」,以致未能取得原有薪資,正在治療中者,始得請領傷病給付,據此,其依勞工保險條例第二十條連續請領傷病給付或住院診療給付者,不符勞工保險失業給付實施辦法規定之給付請領條件。(資料來源:行政院勞工委員會)

【勞保條例第三十三條、第三十四條所稱原有薪資,應指月薪資總額】
關於勞工保險條例第三十三、第三十四條所稱「原有薪資」應指同條例第十四條所訂「月薪資總額。」又勞工保險條例施行細則第二十七條規定,月薪資總額應以勞動基準法第二條第三款規定之工資為準;其每月收入不固定者,以最近三個月收入之平均為準;實物給與按政府公布之價格折為現金計算。又勞動基準法中所稱工資,依該法第二條第三款規定,係指因工作而獲得之報酬及其他不論任何名義之經常性給與均屬之。(資料來源:行政院勞工委員會)

【有關工人因傷病請領給付期間,雇主補償工資差額規定?】
(一)工人因職業傷害或職業病不能工作,以致未能領取原有薪資,正在治療中,如未能請領傷病勞保給付時,原有工資應照發,如可領傷病勞保給付而與原有工資發生差額時,其差額部分雇主應予補償,上述期間均以二年為限。
(二)工人因患普通傷病全年未超過一個月之病假期中,自不能工作日起 前三日原應發給工資二分之一津貼及第四日起所領普通傷病給付與原應發工資二分之一津貼之差額部分,雇主仍應予以補償。補償期間以一個月為限。(資料來源:行政院勞工委員會)

【被保險人因傷病請領傷病給付或住院醫療給付,其未退保者,免繳保險費期間之年資應予承認】
勞工保險條例第十八條規定:「被保險人發生保險事故,於其請領傷病給付或住院醫療給付未能領取薪資或喪失收入期間,得免繳被保險人負擔部分之保險費。前項免繳保險費期間之年資,應予承認」。所稱免繳保險費期間之年資應予承認,係指被保險人因傷病請領傷病給付或住院醫療給付,其未退保者,依第一項規定免繳保險費期間之年資應予承認而言。保險效力已經停止,而依本條例第二十條規定繼續請領給付者,不在其列。
(資料來源:行政院勞工委員會)

【勞工因執行職務而致傷病或職業病不能工作,而在傷病醫療期間內有工作事實者,雖工作時間甚短,仍不得依勞工保險條例第 34 條規定請領職業災害傷病給付】
查勞工保險條例第 34 條規定,被保險人因執行職務而致傷害或職業病不能工作,以致未能取得原有薪資,正在治療中者,自不能工作之第 4 日起,發給職業傷害補償費或職業病補償費。所稱不能工作,依本會 89 年 6 月 9  日臺勞保三字第 0022720  號函規定,係指勞工於傷病醫療期間不能從事工作,經醫師診斷審查定者,是以勞工罹患傷病正在治療中,凡有工作之事實者,無論工作時間長短,依上開規定自不得請領是項給付。據此,從事 2  份以上工作之勞工,於職災醫療期間有工作事實者,核與前開規定不符,不得請領職業災害傷病給付。(資料來源:行政院勞工委員會)

【勞工保險條例第 34 條規定所稱「不能工作」認定?】
查勞工保險職業災害傷病給付之目的,旨在使被保險人遭遇職業傷病時,為傷病醫療之需要而無法工作,以致未能領取原有薪資,為維持其經濟生活而給予之薪資補助。又依本會 89 年 6  月 9  日台 89勞保 3  字第 0022720  號函略以,勞工保險條例第 34 條規定所稱「不能工作」,係指勞工於傷病醫療期間不能從事工作,經醫師診斷審定者。是以勞工罹患傷病正在治療中,凡有工作之事實者,無論工作時間長短,依上開規定自不得請領是項給付。故勞工是否不能工作,應依醫師就醫學專業診斷勞工所患傷病之「合理治療期間(含復健)」及該期間內有無「工作事實」綜合審查,而非僅以不能從事原有工作判定。(資料來源:行政院勞工委員會)

【勞工保險被保險人因從事二份以上工作而往返就業場所間發生事故而致之傷害,得視為職業傷害。但從事非本業或與本業專長無關之工作者,不適用之】
係指被保險人為執行職務,於前一就業場所逕赴另一就業場所之合理交通途徑而言,不因被保險人係一般受僱勞工或職、漁業工會會員而有所差別。另參加職業工會之被保險人於假日臨時從事非本業或與本業專長無關之工作,於往返日常居、住處所及就業場所應經途中之事故,非屬前開得請領職業災害保險給付之範圍。相關案件應依上開規定視個案事實認定。(資料來源:行政院勞工委員會)

【勞工因職業災害請假時,受領雇主發給按原領工資數額之補償,仍得請領職業災害傷病給付】
查勞工保險條例第 34 條規定,被保險人因執行職務而致傷病不能工作,以致未能取得原有薪資,正在治療中者,自不能工作之第 4  日起,發給職業傷病補償費。另勞動基準法第 59 條第 2  款規定,勞工因職業災害在醫療中不能工作時,雇主應按其原領工資數額予以補償。上開所稱「按其原領工資數額」係指補償費用之標準,與工資不同,故非屬勞工保險條例第 34 條之「原有薪資」。準此,勞工雖已受領雇主依勞動基準法給予原領工資數額補償,仍得依勞工保險條例相關規定請領職災傷病給付。惟如同一事故,依同條例或其他法令規定,已由雇主支付費用補償者,雇主得予以抵充之。(資料來源:行政院勞工委員會)

【勞動基準法第五十九條所稱「原領工資」數額係指補償之標準與勞工保險條例之「原有薪資」性質不同】
一  查被保險人因執行職務而致傷害或職業病不能工作,以致未能取得原有薪資,正在治療中者,自不能工作之第四日起,發給職業傷害 (病) 補償費,於勞工保險條例第三十四條已有明訂。傷病給付之功用,係為保障勞工因傷病事故不能工作,於未能領取原有薪資期間,為維持經濟生活而給予之補助。故對於勞工傷病期間已領得原有薪資者,自不得請領傷病給付。
二  又勞動基準法第五十九條第二款規定,勞工在醫療中不能工作時,雇主應按其原領工資數額予以補償。所稱之「按其原領工資數額」係指其補償費用之標準,其與勞工保險條例之「原有薪資」性質不同。準 此,勞工保險條例與勞動基準法規定並無相互矛盾之處。(資料來源:行政院勞工委員會)

【勞保被保險人一次請領失能給付並逕予退保,於98年後再從事工作加保,如發生勞工保險事故僅得請領年金給付】
有關終身無工作能力之勞保被保險人一次請領失能給付並逕予退保,嗣於 98年後再從事工作加保,係屬新的保險關係,如發生勞工保險事故時, 僅得請領年金給付。(資料來源:勞動部勞工保險局)

【勞工保險被保險人請領失能年金給付應否扣減加保前事故之局部失能程度,依是否領取失能一次金而有所不同】
有關被保險人之身體原已局部失能領取失能一次金,再因傷病致失能程度加重或不同部位發生失能,經評估為終身無工作能力並請領年金給付者,應依勞工保險條例第 55 條第 2  項規定,按月扣減已領取失能一次金給付金額之半數完畢為止;未領取失能一次金者,應依同條例第 53 條第 2項規定計算後之金額發給,以保障被保險人因終身無工作能力後之經濟生活。(資料來源:行政院勞工委員會)

【勞工保險條例第 53 條,被保險人申請失能給付,應經治療後,症狀固定,再行治療仍不能期待其治療效果,並以全民健保特約醫院或診所診斷為實際永久失能之當日為發生保險事故日期】
一、依勞工保險條例第 53 條第 1  項規定,被保險人遭遇普通傷害或罹患普通疾病,經治療後,症狀固定,再行治療仍不能期待其治療效果,經保險人自設或特約醫院診斷為永久失能,並符合失能給付標準規定者,得按其平均月投保薪資,依規定之給付標準,請領失能補助費。及依第 55 條第 1  項及第 3  項規定,被保險人之身體原已局部失能,再因傷病致身體之同一部位失能程度加重或不同部位發生失能者,保險人應按其加重部分之失能程度,依失能給付標準計算發給失能給付。但合計不得超過第一等級之給付標準。被保險人在保險有效期間原已局部失能,而未請領失能給付者,保險人應按其加重後之失能程度,依失能給付標準計算發給失能給付。但合計不得超過第一等級之給付標準。復依同條例施行細則第 69 條第 1  項規定,依本條例第 53 條或第 54 條規定請領失能給付者,以全民健康保險特約醫院或診所診斷為實際永久失能之當日為本條例第 30 條所定得請領之日。又依本會 99 年 9  月 30 日勞保 2  字第 0990140398 號函示規定,有關勞保被保險人請領失能給付,以全民健康保險特約醫院或診所診斷為實際永久失能之當日為發生保險事故日期。
二、爰被保險人申請失能給付,依上開規定,應經治療後,症狀固定,再行治療仍不能期待其治療效果,並以全民健保特約醫院或診所診斷為實際永久失能之當日為發生保險事故日期,其請求權時效亦自該日起算。爰如被保險人於 98 年 1  月 1  日前已因傷病經治療後,症狀固定,再行治療仍不能期待其治療效果,並經相關醫院或診所診斷為永久失能者,自應以其診斷為永久失能之日為發生保險事故日期,並依當時適用之失能給付標準規定核定種類、等級。又 98 年 1  月 1日勞工保險失能給付標準修正施行後,如其失能程度並未加重,自不得以同一保險事故依修正施行後之勞工保險失能給付標準規定予以追溯發給失能給付。(資料來源:行政院勞工委員會)

【國民年金法第 34 條第 1  項有關國民年金保險年資得與勞工保險年資併計計算給付金額之規定,其意旨係在保障國保年資較短之被保險人能獲得更多保障,主管機關並得基於簡政便民之考量主動併計,然應向被保險人詳加說明併計與否之差異及影響,被保險人亦得提出不併計之請求】
一、按國民年金法(以下簡稱本法)第 34 條第 1  項規定「身心障礙年金給付,依其保險年資計算,每滿一年,按其月投保金額發給百分之一點三之月給付金額。」,同條第 4  項規定「被保險人具有勞工保險年資者,得於第一項之保險年資予以併計;其所需金額,由勞工保險保險人撥還。」;按勞工保險條例 53 條第 2  項、第 3  項略以,請領失能給付之被保險人,具有國民年金保險年資者,得依各保險規定分別核計相關之年金給付,並由保險人合併發給。又本法第 42條規定「遺屬年金給付標準如下:一、被保險人死亡:依被保險人之保險年資合計每滿一年,按其月投保金額發給百分之一點三之月給付金額。二、領取身心障礙年金或老年年金給付期間死亡:按被保險人身心障礙年金或老年年金金額之半數發給。」
二、查本部 99 年 9  月 3  日台內社字第 0990174504 號函釋略以,查本法第 34 條第 4  項立法意旨,係在保障因身心障礙致無工作能力之國保被保險人基本經濟安全,立法時考量部分被保險人倘國保年資較短,為使其獲得更多保障,爰規定該被保險人如具有勞保年資,得併計其勞保年資;且在提高對具有勞保年資之重度以上身心障礙國保被保險人之保障,但勞保局基於對人民有利及簡政便民之考量,主動併計其勞保年資,被保險人如不想併計其勞保年資,仍得提出不併計勞保年資之請求。
三、有關勞保局考量被保險人於加保勞保期間申請失能給付併計國保身心障礙年金給付,如於勞保退保後納保國保,依據本法第 42 條規定,其國保年資及是否已領取身心障礙年金給付將影響被保險人之遺屬年金給付,應否徵詢被保險人之併計意願疑義部分,查國民年金法第 34 條第 4  項及勞工保險條例第 53 條第 3  項,均係得予併計國、勞保年資,次查申請國保身心障礙給付是否併計勞保失能給付,業經本部 99 年 9  月 3  日函釋有案。本案有關領取失能給付之勞保被保險人,具有國民年金保險年資者,倘併計國、勞保年資有提高對被保險人之保障,併計結果將影響被保險人未來遺屬年金之給付,貴局基於對人民有利及簡政便民之考量,主動併計其國保年資並無不妥, 惟因影響當事人權益,仍應向被保險人詳加說明併計與否之差異及其影響,爰以向被保險人徵詢併計意願為宜。(資料來源:內政部)

【具有國民年金保險年資之勞工被保險人,於請領失能年金給付之際所併計核發之國民年金保險年金給付,及當事人嗣後具有國保遺屬年金給付請領資格時,是否適用國民年金法第 21 條規定?】
一、按國民年金法(以下簡稱本法)第 21 條明定:「被保險人符合身心障礙年金給付、身心障礙基本保證年金、老年年金給付、老年基本保證年金及遺屬年金給付條件時,僅得擇一請領。」其立法意旨乃考量「社會保險不重複保障之原則」,爰規定當事人若同時符合不同年金給付條件時,應僅得擇一請領,以符合社會公平原則。是以,倘當事人係屬參加國民年金保險之被保險人,而同時符合上揭身心障礙年金給付、身心障礙基本保證年金、老年年金給付、老年基本保證年金及遺屬年金給付等條件時,則受益人或請領人應受本法第 21 條之拘束,僅得擇一請領,應無疑義,合先敘明。
二、次按勞工保險條例(以下簡稱勞保條例)第 53 條第 2  項規定:「前項被保險人或被保險人為身心障礙者權益保障法所定之身心障礙者,經評估為終身無工作能力者,得請領失能年金給付。…」同條第 3項復規定:「前項被保險人具有國民年金保險年資者,得依各保險規定分別核計相關之年金給付,並由保險人合併發給…」另同條例施行細則第 70 條明定:「依本條例第 53 條第 3  項規定分別核計國民年金保險身心障礙年金給付及本保險失能年金給付後,其合併數額為新臺幣 4000 元以上者,依合併數發給;…」是以,系爭被保險人之失能保險事故如係發生於勞保保險期間,依前揭勞保條例及施行細則之規定,被保險人先前之國民年金保險年資仍應予以「分別核計」,並按國民年金保險身心障礙年金給付發給。故本案所謂「併計核發國民年金給付」之態樣,實與國民年金法(以下簡稱本法)第 34 條第1 項所稱之「身心障礙年金給付」性質無異。
三、承上所析,旨揭被保險人依上開勞保條例規定於領取「失能年金給付」之際,既已同時就其先前國保年資單獨核計按月領取身心障礙年金給付,從而當事人如嗣後具有國保遺屬年金給付請領資格時,就「身心障礙年金給付」,自應受本法第 21 條擇一請領規定之拘束。
四、至有關「系爭當事人經評估為終身無工作能力,由保險人逕予勞保退保後,符合國民年金保險納保對象,日後死亡,其遺屬年金給付數額究應依國民年金法第 42 條第 1  項第 1  款規定計算,抑或依第 2款規定按併計國保年資給付之半數發給」乙節,基上所論,本案被保險人就其先前國保年資領取之國保年金既屬身心障礙年金給付,則依 本法施行細則第 55 條規定:「被保險人於領取身心障礙年金給付…期間死亡,其遺屬請領遺屬年金給付之給付標準,依本法第 42 條第1 項第 2  款規定計算。」其遺屬年金數額之計算基準,允宜依同法第 42 條第 1  項第 2  款之規定予以論斷,併此說明。
(資料來源:內政部社會司)

【依勞工保險條例第 54 條之 2  規定,請領失能年金給付同時亦有符合該條所訂條件之眷屬時,每一人加發 25% 眷屬補助,但為了避免重複請領,被保險人或受益人僅能擇一請領】
(一)依勞工保險條例第 54 條之 2  規定,請領失能年金給付者,同時有符合該條所定條件之眷屬時,每 1人加發依第 53 條規定計算後金額 25% 眷屬補助,最多加計 50% ;另依同條例第 65 條之3 規定,被保險人或其受益人符合請領失能年金、老年年金或遺屬年金給付條件時,應擇一請領。
(二)查失能年金加發眷屬補助之性質亦屬年金給付之一種,並依上開第 65條之 3  規定,請領失能年金加發眷屬補助者,如該眷屬另請領勞工保險年金給付者,自不得重複請領;另夫妻二人如同為勞工保險被保險人,並均請領失能年金給付者,其配偶亦不得請領另一方之失能年金加發眷屬補助。
(三)又依年金給付擇一保障之立法精神,如被保險人之子女具有受領二個以上失能年金加發眷屬補助之資格時,亦僅得就父母其中一人選擇請領。(資料來源:行政院勞工委員會)

【勞工保險被保險人因傷病致失能程度加重或不同部位發生失能,並請領失能給付一次金者,保險人應依勞工保險失能給付標準及其附表規定,綜合審定其失能程度並核定其失能等級及日數,扣除原已局部失能給付部分之日數,核定發給】
一、依勞工保險失能給付標準第 6  條第 1  項規定,被保險人失能狀態符合本標準附表之項目,請領失能給付者,除依本條例第 53 條第 2項規定請領失能年金者外,按失能等級之給付日數一次發給。另本會 98  年 9  月 30 日 勞保 2 字第 0980140473 號函規定,被保險人之身體原已局部失能,再因傷病致同一部位失能程度加重或不同部位發生失能者,保險人應依勞工保險失能給付標準及其附表規定,綜合審定其失能程度並核定其失能等級,扣除原已局部失能給付部分核給失能給付。
二、據此,勞工保險被保險人之身體原已局部失能,再因傷病致同一部位失能程度加重或不同部位發生失能,並請領失能給付一次金者,保險人應依勞工保險失能給付標準及其附表規定,綜合審定其失能程度並核定其失能等級及日數,扣除原已局部失能給付部分之日數,核定發給。(資料來源:行政院勞工委員會)

【顏面之疤痕有礙外觀並會引起他人注意者,無論一處或多處合計遺存 5公分以上之不規則線狀痕者,皆得請領勞工保險殘廢給付】
查勞工保險殘廢給付標準表第 57 項「頭部、顏面部或頸部受損害致遺存顯著醜形者」,以顏面部遺存日常露出有礙外觀之醜形者為給付要件,惟附註二之(二)並未明確規定一處或多處合計遺存 5  公分以上之不規則線狀痕者,始符合該規定。為保障被保險人殘廢給付權益,可就有利於被保險人之原則,如「一處遺存 5  公分以上之不規則線狀痕」或「多處合計遺存 5  公分以上之不規則線狀痕」,而其疤痕已達有礙外觀,致與人相遇時可引起他人注意之程度者,均得依前揭規定請領殘廢給付。另有關下頷部遺存疤痕,究適用上開附註二之(二)規定之「顏面部醜形」標準或附註二之(三)規定之「頸部醜形」標準一節,被保險人於下頷部遺存疤痕,如已達日常露出有礙外觀之醜形者,可依有利於被保險人之「顏面部醜形」標準認定,以保障被保險人給付權益。(資料來源:行政院勞工委員會)

【審查勞工保險殘廢給付之精神、神經障害等級時,應依精神科、神經科、神經外科等專門醫師開具之殘廢診斷書為依據】
查勞工保險殘廢給付有關「精神、神經障害等級」之審定基本原則,於審定時,須有精神科、神經科、神經外科等專門醫師診斷證明資料為依據,此為勞工保險條例第 53 條附表「勞工保險殘廢給付標準表」中「精神、神經障害系列」附註一所明定。本案為從實、從速核發給付,並減少爭議,應依上開規定,由該類專科醫師開具之殘廢診斷書為核發給付之依據。(資料來源:行政院勞工委員會)

【有關被保險人聽覺機能障害是否須經治療一年以上始得申請殘廢給付?】
查依勞工保險條例第五十三條規定,被保險人因普通傷害或罹患普通疾病,經治療終止後,如身遺存障害,適合殘廢給付標準表規定之項目,並經保險人自設或特約醫院診斷為永久殘廢者,得按其平均月投保薪資,依同表規定之殘廢等級及給付標準,一次請領殘廢補助。被保險人領取普通傷病給付期滿,或其所患普通傷病經治療一年以上尚未痊癒,如身體遺存障害,適合殘廢給付標準表規定之項目,並經保險人自設或特約醫院診斷為永久不能復原者,得比照前項規定辦理。上開係指被保險人於符合「經治療終止」或「請領傷病給付期滿」或「經治療一年以上尚未痊癒」三種情況之一,得依規定請領殘廢給付,並不僅限「經治療一年以上者」始得提出申請,所詢被保險人因神經萎縮罹患聽覺障害,如符合前揭規定要件之一,得檢具全民健康保險特約醫院所開具之診斷證明及相關給付申請書件,向勞工保險局申請殘廢給付。(資料來源:行政院勞工委員會)

【有關勞保殘廢給付標準表牙齒障害系列第四十二、四十三條所稱「牙齒缺損」定義?】
「牙齒」缺損定義,係指牙齒機能障害應包含缺、損二種狀態,非僅指完全脫落,無殘根,且需無法再植,始符合該定義。惟符合該牙齒缺損定義之被保險人,仍需符合勞保條例五十三、五十四條規定之「治療終止」、「適合殘廢給付標準表規定項目」及「經診斷為永久殘廢」等要件,始得請領殘廢給付。案內被保險人牙齒意外斷裂,但可經根管治療保留後,再經裝金屬鑄心及假牙膺復後而咀嚼功能恢復正常,因未達機能永久喪失,永不能復原之程度,故不符前揭殘廢給付規定之要件。(資料來源:勞工保險局)

【被保險人領取殘廢給付後,准予申請義肢給付並可依規定請領傷病給付】
為被保險人因傷病而致殘廢,於領取殘廢給付後,如被保險人自設或特約醫療院所診斷需裝置義肢者,准予依臺閩地區勞工保險義肢給付辦法第二條規定申請義肢給付並可依規定請領傷病給付。

【勞保被保險人在保險有效期間內,罹患職災傷病經治療終止領取職災殘廢給付後,如因該傷病引起之相關併發症及再復發者,得否申請職災住院診療】
依勞工保險條例第五十四條及同條例施行細則第七十七條規定,被保險人在保險有效期間內罹患職業傷病經治療終止後,如身體遺存障害,適合殘廢給付標準表規定之項目,並經診斷永久不能復原者,即經治療後症狀固定,再治療仍不能期待其治療效果者,始得請領職災殘廢給付。故依勞工保險條例第四十七條規定,因傷病而致殘廢,經領取殘廢給付後,不得以同一傷病,申請住院診療。但該傷病引起之相關併發症及再復發者,非屬同條例第四十七條所稱同一傷病,得申請職災住院診療給付。(資料來源:勞工保險局)

【被保險結婚時,其妻與前夫所生之女未滿七歲,由被保險人扶養有戶籍謄本以資證明,茲該女子死亡,可請領喪葬津貼】
死者生前既自幼 (未滿七歲) 由其繼父扶養,且有戶籍記載證明,可視同養女,核發家屬死亡喪葬津貼。

【有關依勞工保險條例訂定之「無謀生能力之範圍」,係指未參加國民年金保險以外之相關社會保險之重度以上身心障礙者,以及受禁治產宣告者】
依勞工保險條例第五十四條之二第二項訂定「無謀生能力之範圍」如下,並自中華民國九十八年一月一日生效:
一、符合法定重度以上身心障礙資格領有身心障礙手冊或證明,且未實際從事工作或未參加國民年金保險以外之相關社會保險。
二、受禁治產(監護)宣告,尚未撤銷。

【勞工保險條例第 55 條所稱同一部位?】
按勞工保險條例施行細則第 79 條規定,本條例第 55 條第8款、第9 款所稱同一部位,指與身體障害系列部位同一者。故如非屬勞工保險殘廢給付標準表中身體障害系列部位同一者,即屬不同部位。例如被保險人為右手手指殘缺及右足足趾殘缺,係屬不同部位殘廢;另如被保險人充因右手手指殘缺,再因另一事故導致右手上肢腕關節以上殘缺者,因腕關節以上殘缺含括手指部分之殘廢,則屬同一部位殘廢。(資料來源:行政院勞工委員會)

【未加勞保職災勞工申領殘廢補助後,因殘廢程度加重,再次申請殘廢補助,可否補發加重後之差額及併處雇主補助差額相同金額之罰鍰?】
一、查依職災保護法施行細則第十一條規定,勞保局辦理本法第六條第一項規定之職業災害殘廢補助,其審查及核定作業,準用勞工保險條例關於殘廢給付之相關規定。而依勞工保險條例第五十五條第四款規定,被保險人身體遺存障害,同時適合該表任何兩項目以上,最高等級為第二等級以上時,按第一等級給與之。而職災勞工保護法對於未參加勞保之職災勞工申領職災保護殘廢補助後,「同一部位」殘廢等級加重,或因同一職災事故致其「不同部位」再成殘者,並無不得申請補發殘廢補助差額之規定,爰為落實職災勞工保護法照顧職災勞工之精神,同意依貴局建議,如其事故未逾行政程序法第一百三十一條第一項規定五年請求權期限,可補發殘廢補助之差額。
二、至對於雇主罰鍰部分,因職災保護法對於依法應為所屬勞工辦理加入勞工保險而未辦理之雇主,已加重應負擔保險費罰鍰之處分 (職災勞工保護法處以四倍至十倍罰鍰較勞工保險條例處以二倍罰鍰為高) ,且無得重複處罰之規定,勞工因職災致殘廢者已處以該法第六條補助金額相同額度之罰鍰,為免與行政法上之「一事不二罰」原則相違,免再處其補助差額相同金額之罰鍰。(資料來源:行政院勞工委員會)

【有關女性被保險人因傷病切除兩側輸卵管,得否依勞工保險殘廢給付?】
查依勞工保險殘廢給付標準表胸腹部臟器障害附註五規定,「生殖器遺存顯著障害」係指生殖器遺存器質顯著障害,致生殖能力受顯著限制之限制者,如:(四)未滿四十五歲,原有生殖能力,因傷病切除兩側卵巢或子宮,致不能生育者。因此,本案被保險人因傷病切除兩側輸卵管,如可經由人工受孕方式受孕,未達喪失生殖能力致不能生育之情形者,則與上開規定不符,不得依該標準表第 51 項規定核發殘廢給付。(資料來源:行政院勞工委員會)

【勞保被保險人於加保前或停保期間已因傷病行腎臟移植或切除一側腎臟或一側腎臟喪失功能,於加保後開始接受血液透析治療,申請殘廢給付者,僅核發保險有效期間殘廢程度加重部分之殘廢給付】
勞保被保險人於加保前或停保期間已因傷病行腎臟移植或切除一側腎臟或 一側腎臟喪失功能,於加保後開始接受血液透析治療,其殘廢給付如何發給。
(一)查勞工保險條例第 19 條規定:「被保險人或其受益人,於保險效力開始後,停止前發生保險事故者,得依本條例規定,請領保險給付。」,被保險人於加保前或停保期間已因傷病行腎臟移植或切除一側腎臟或一側腎臟喪失功能,依勞工保險殘廢給付標準表及本會86  年 12 月 19 台 86 勞保 2  字第 053640 號函規定,符合第48項第 9  等級殘廢項目,且屬加保前殘廢事故,依前開第 19條規定,不得核發殘廢給付。
(二)另查本會 95 年 5  月 18 日勞保 2  字第 0950025649 號令規定:「被保險人加保前之殘廢,於保險有效期間殘廢程度加重者,依殘廢給付標準表應核定之殘廢給付日數,應扣除加保前原已局部殘廢依殘廢給付標準表規定之給付日數」,故本案被保險人於加保後開始接受血液透析,申請殘廢給付者,其加保前原已局部殘廢之殘廢給付日數應子扣除,僅核發保險有效期間殘廢程度加重部分之殘廢給付。(資料來源:行政院勞工委員會)

【有關勞工保險條例所稱「不能繼續從事工作」,係指勞工保險殘廢給付標準表之「終身不能從事工作」項目,為經認定喪失工作能力,不能繼續從事可換取報酬之勞動工作】
一、依勞工保險條例第 57 條規定,「被保險人領取殘廢給付,不能繼續從事工作者,其保險效力即行終止。」所稱不能繼續從事工作,係以勞工保險殘廢給付標準表規定之項目中,列有「終身不能從事工作者」之項目為準,據以事實認定其喪失工作能力,不能繼續從事有酬之勞動而言。
二、至有關被保險人領取老年給付後,於請求權期限內得否請領殘廢給付一節,依據勞工保險條例第 19 條規定,被保險人或其受益人,於保險效力開始後,停止前發生保險事故者,得依本條例規定,請領保險給付。據此,被保險人於保險有效期間成就請領殘廢給付條件者,自得依規定請領保險給付。
三、至殘廢給付請求權時效之起算,依同條例第 30 條規定:「領取保險給付之請求權,自得請領之日起,因 2  年間不行使而消滅」。又同條例施行細則第 78 條規定:「請領殘廢給付者,以全民健康保險特約醫院或診所診斷為永久殘廢或永不能復原之當日為本條例第 30 條所定得請領之日」。是以,被保險人殘廢給付請求權時效之開始係以醫師視被保險人罹患之傷病、治療療程及障害狀況等所開具之殘廢診斷書記載之審定殘廢日期為準。(資料來源:行政院勞工委員會)

老年、死亡給付

【被保險人死亡,其遺屬津貼當序受領人可否拋棄領取死亡給付之權利,又其於拋棄是項權利後,次順序受益人可否領取該給付?】
查勞工保險條例係政府為保障勞工生活與健康等而制定之特別法,勞工保險給付應依據勞工保險條例規定辦理。又遺屬津貼並非遺產,不適用民法有關繼承之規定,被保險人遺屬雖依民法規定拋棄其一切繼承權,但並非拋棄勞保給付請領權,故遺屬津貼原則上仍應由其受益人按同條例第六十五條規定依序請領,不受拋棄繼承權與否之影響。惟為達成保障勞工遺屬生活之目的,遺屬津貼之當序受益人若因拋棄民法上之繼承權而確不為遺屬津貼之請領並且由其本人出具同意書者,得依序由其餘受益人具領。(資料來源:行政院勞工委員會民國 81 年 07 月 02 日(81)台勞保二字第 17095 號)

【原參加勞工保險之被保險人退保後納入國民年金保險,其遺屬如依據勞工保險條例第 63-1 條規定選擇一次請領勞保老年給付,因該給付性質與國民年金保險之喪葬給付及遺屬年金有別,故其遺屬仍得申領國保喪葬給付與遺屬年金】
一、依國民年金法(下稱本法)第 7  條規定略以:「未滿 65 歲國民,在國內設有戶籍而有下列情形之一者,除應參加或已參加相關社會保險者外,應參加本保險為被保險人:一、年滿 25 歲,且未領取相關社會保險老年給付。……」本法第 39 條規定略以:「被保險人死亡,按其月投保金額一次發給 5  個月喪葬給付。……」本法第 40 條規定略以:「被保險人死亡者……遺有配偶、子女、父母、祖父母、孫子女或兄弟、姊妹者,其遺屬得請領遺屬年金給付。」勞保條例第 63  條之 1  第 3、4 項規定:「被保險人保險年資滿 15 年,並符合第 58 條第 2  項各款所定之條件,於未領取老年給付前死亡者,其符合前條第 2  項規定之遺屬,得請領遺屬年金給付。前項被保險人於本條例中華民國 97 年 7  月 17 日修正之條文施行前有保險年資者,其遺屬除得依前項規定請領年金給付外,亦得選擇一次請領老年給付,不受前條第 2  項條件之限制,經保險人核付後,不得變更。」同條例第 74 條之 2  第 3  項規定:「被保險人發生失能或死亡保險事故,被保險人或其遺屬同時符合國民年金保險給付條件時,僅得擇一請領。」
二、依勞動部 104  年 3  月 6  日勞動保 2  字第 1040140109 號函及原行政院勞工委員會 98 年 10 月 28 日勞保 2  字第 0980140510號函略以,被保險人之遺屬依勞保條例第 63 條之 1  第 2  項、第4 項規定所請之保險給付,係承續被保險人原有之失能或老年給付權益而來,其性質係屬失能或老年給付。是以,旨揭國保被保險人死亡   後,其家屬如依據勞保條例第 63 條之 1  選擇一次請領勞保老年給付,因其所領給付性質屬老年給付,則並無勞保條例第 74 條之 2第 3  項規定情形之適用,故遺屬仍得依本法第 40 條規定請領遺屬年金給付。(資料來源:衛生福利部)

【勞保退保當月申請勞保老年給付之勞保被保險人,應視其請領後是否符合國民年金保險納保資格,認定其自勞保退保後是否納入國保;至於勞保退保次月始提出勞保老年給付申請者,則應自勞保退保後納保至其申請勞保老年給付之前一日止】
一、按國民年金法(下稱本法)之立法目的,在於確保未能於相關社會保險獲得適足保障之國民老年基本經濟安全,爰在本法第 7  條明定,凡未領取相關社會保險老年給付之一般民眾(第 1  款),以及曾領取相關社會保險老年給付金額較低或年資較短者(第 2  款、第 3款),均納屬國保之保障對象。是以,目前未滿 65 歲之勞保被保險人於離職退保後,倘「尚未領取勞保老年給付」或「領取相關社會保險老年給付之年資合計未達 15 年或一次領取之勞工保險及其他社會保險老年給付總額未達 50 萬元」者,仍應參加國保;且依內政部 99 年 2  月 22 日台內社字第 0990026407 號函釋(102 年 7  月 23 日組改後為本部),「勞保退保後至申請勞保老年給付前」之勞保被保險人皆予強制納入國保。
二、惟貴局 103  年 10 月 8  日函所提上開實務作業施行迄今,該等勞保退保至申請勞保老年給付前之時間差所致短暫納國保情事,似有政府資源重複保障及徒增民眾困擾之虞,爰本部於 103  年 10 月 27日及同年 11 月 28 日函請勞動部就勞保老年給付之申請當月是否可「視同已領取並享有老年給付保障」之認定疑義惠示卓見,經該部於              103 年 12 月 9  日召開會議研商並於同年 12 月 23 日函復略以:依勞工保險條例第 58 條第 2  項及第 65 條之 1  規定,請領一次勞保老年給付及勞保老年年金給付者,皆已獲得老年給付之保障,本部前於 103  年 11 月 17 日函已敘明在案。又該部 103  年 11 月17  日函略以:請領勞保老年年金給付者,自申請當日起,按月發給,被保險人已享有老年給付之保障;一次請領老年給付者,亦可獲得老年給付之保障。爰建請勞保退保當月申請勞保老年給付者,得不予 納入國保。
三、準此,「勞保退保當月申請勞保老年給付」之勞保被保險人,如其係請領勞保老年年金給付者,年金給付自申請之當月起按月發給,業已享有老年給付之保障;另如請領一次勞保老年給付者,亦已獲得老年給付之保障。是以,渠等退保當月既已享有勞保老年給付之具體保障,如僅因其勞保退保至申請勞保老年給付前之時間差,致須短暫納入              國保,似與本法旨在將「未能於相關社會保險獲得適足保障」之國民納入保障之立法意旨未盡相符;爰為避免重複保障情事,並兼顧政府有限資源之妥適配置,本部同意依貴局 103  年 10 月 8  日函建議之下列原則辦理:
(一)勞保退保「當月」申請勞保老年給付者:倘請領後不符本法第 7條第 3  款納保資格者,自勞保退保後即不予納入國保;如請領後仍符本法第 7  條第 3  款納保規定者,則仍應自勞保退保後納國 保。
(二)勞保退保「次月」始提出勞保老年給付申請者:因其勞保退保當月尚未享有勞保老年給付之保障,則應自勞保退保後納保至其申請勞保老年給付之前一日止。
四、另為維持法律安定性及落實信賴保護原則,並考量使同一個月退保民眾均適用同一原則,本原則自 104  年 1  月 1  日實施,即自 104年 1  月 1  日起,勞保退保且當月申請勞保老年給付者之國保納保資格始得適用;前內政部 99 年 2  月 22 日台內社字第 0990026407 號函並自同日起停止適用。(資料來源:衛生福利部)

【勞工離職適逢放假日,投保單位於放假日之翌日辦理勞工退保及申請勞工保險老年年金給付者,其老年年金給付得自離職退保之翌日起按月發給】
(1)依勞工保險條例第 58 條、第 65 條之 1  及其施行細則第 93 條規定略以,請領老年給付者,應辦理離職退保,老年年金給付自申請之當月起按月發給;所稱申請之當月,以原寄郵局郵戳或送交保險人之日期為準。另依本部改制前行政院勞工委員會 97 年 4  月15日勞保 2  字第 0970140137 號令釋略以,勞工於週休二日、國定例假日等休息日到、離職,投保單位於放假日之翌日申報加、退保,並提具到、離職相關證明者,其保險效力之開始或停止,自到、離職之當日生效。
(2)考量投保單位之作業及保障被保險人請領給付之權益,同意自即日起參照前開令釋之規定,有關勞工於放假日離職,投保單位於放假日之翌日辦理勞工退保及申請老年年金給付,並提具勞工本人出具同意追溯申請之相關證明文件者,其老年年金給付得自離職退保之翌日起按月發給。(資料來源:勞動部)

【依據勞工保險條例第 6  條及第 58 條規定,被保險人於保險有效期間發生保險事故者,得依勞工保險條例規定請領職業災害保險相關給付。請領職業災害失能或死亡給付者,不須扣除已領取老年給付之月數】
勞工保險條例第六條第一項及第五十八條第六項規定,有關六十五歲以下已領取勞工保險老年給付,再受僱從事工作或於政府登記有案之職業訓練機構接受訓練者,投保單位得為其辦理參加職業災害保險。該等被保險人於保險有效期間發生保險事故者,得依勞工保險條例規定請領職業災害保險相關給付。請領職業災害失能或死亡給付者,不須扣除已領取老年給付之月數,並自即日生效。(資料來源:行政院19  卷 88 期 17457頁)

【勞工保險被保險人於勞保年金制度施行前有保險年資,其於年金施行後退職退保時,於符合勞工保險條例第 58 條第 2  項各款情形之一時,除轉銜為遺屬年金外,亦得選擇一次請領老年給付,扣除已領年金給付總額之差額】
一、按勞保年金制度施行前,老年給付係一次性給付,為避免影響修法前已累積一定年資之被保險人一次請領老年給付之期待利益,勞工保險條例第 58 條第 2  項規定,97  年 7  月 17 日修正之條文施行前有保險年資者,於符合該條項各款情形之一時,亦得選擇一次請領老年給付。
二、有關勞工保險條例第 63 條之 1  第 2  項規定之意旨,係被保險人於年金制度施行前有保險年資,其於年金施行後退職退保時,同時具備請領老年年金給付及一次請領老年給付之條件,為鼓勵被保險人選擇年金給付並保障其遺屬生活,爰規定被保險人於領取老年年金給付期間死亡者,其符合同條例第 63 條之 1  第 2  項規定之遺屬,除 得轉銜為遺屬年金外,亦得選擇一次請領老年給付,扣除已領年金給付總額之差額。惟被保險人如不符同條例第 58 條第 2  項各款規定得一次請領老年給付之條件者,其遺屬自不得選擇一次請領老年給付,扣除已領年金給付總額之差額,僅得依同條例第 63 條之 1  第 1項規定請領遺屬年金。(資料來源:行政院勞工委員會)

【勞工保險被保險人老年給付保險年資計算方?】
按勞工保險條例第一條規定,本條例未規定者,適用其他有關法律。另依同條例施行細則第三條規定,本條例有關保險期間之計算,除本條例另有規定外,依民法之規定。又依民法第一二三條規定略以,稱年者,依曆計算;年,非連續計算者,一年為三百六十五日。又依勞工保險條例第五十九條末段規定之計算基準,被保險人保險年資合計滿半年者,以一年計。有關被保險人老年給付年資計算方法疑義,查勞工保險條例並無特別明定,惟揆諸勞工保險條例第一條及其施行細則第三條規定,因前開民法第一二三條已對連續或非連續期間之計算方法有所明定,自應適用該相關規定辦理。另被保險人老年給付年資因無法連續計算而須依前開規定以日數換算為年時,如其畸零日數正值閏年二月,且該月加保滿二十九日者,則其該月實際加保日數應計為二十九日,而非二十八日。

【被保險人死亡已准依較高金額之老年給付核給其受益人,受益人不得再以被保險人身分請領家屬死亡喪葬津貼】
查勞工保險為保障勞工老年生活及其遺屬之生活,乃分別規定於事故發生時給予老年給付或死亡給付,勞工保險被保險人於保險有效期間死亡,依勞工保險條例規定僅能請領死亡給付,本會七十七年十二月十五日台七十七勞保二字第二八四八三號函釋,係為考量被保險人死亡時之年齡及年資已符合老年給付之要件,乃准予依較高金額之老年給付核給其受益人,因本質上仍為死亡給付,故當序受益人已選擇請領較高金額之老年給付時,其家屬不得再以被保險人身分請領家屬死亡喪葬津貼。

就業保險失業給付


【被保險人因職業災害依「職業災害勞工保護法第 24 條第 2、3 款或第 4款」終止勞動契約之情形,為就業保險法第 11 條第 3  項所定之情形】
就業保險法第十一條第三項所定「被保險人因投保單位關廠、遷廠、休業、解散、破產宣告離職;或因勞動基準法第十一條、第十三條但書、第十四條及第二十條規定各款情事之一離職。」,包括被保險人因職業災害依「職業災害勞工保護法第二十四條第二款、第三款或第四款」終止勞動契約之情形。(資料來源:行政院公 第 19 卷 118 期 23487 頁)

【勞工經雇主依勞動基準法第 54 條第 1  項第 2  款規定強制退休者,核其性質係屬退休人員,非就業保險法所欲保障之對象,故不得申請失業給付】
勞工如經雇主依勞動基準法第 54 條第 1  項第 2  款規定強制退休者,因核屬退休人員,尚非就業保險法所欲保障之對象。另查就業保險法第11條第3項業已明定,所稱非自願離職,指被保險人因投保單位關廠、遷廠、休業、解散、破產宣告離職;或因勞動基準法第 11 條、第 13條但書、第 14 條及第 20 條規定各款情事之一離職;另被保險人因定期契約屆滿離職逾 1  個月未能就業,且離職前 1  年內,契約期間合計滿     6 個月以上者,視為非自願離職。爰勞工依勞動基準法第 54 條第 1項第2款規定強制退休者,不得申請失業給付。(資料來源:行政院勞工委員會勞工保險局)

【職業棒球隊教練及球員終止契約後請領失業給付?】
(一)查民法規定僱傭、承攬、及委任均得為勞務給付之契約,勞務給付及受領雙方間之契約,以何種勞務契約約定彼此權利義務關係為當事人間之自由意志,可由當事人雙方依契約自由原則訂定,應予尊重。惟勞務給付究屬何種契約尚需依勞務提供之實際情況判定,並不得選擇性適用有利之部分,而忽略應盡之義務。
(二)有關僱傭關係有無之判定標準,向以「人格之從屬」、「勞務之從屬」、「勞務之對價」及「其他法令之規定」為依據,「人格之從屬」係指
1.對雇主所為工作指示是否有承諾與否之自由。
2.業務遂行過程中有無雇主之指揮監督。
3.拘束性之有無。
4.代替性之有無。勞務之對價報酬係指,在指揮監督下因「工作所獲得之工資」;「其他法令之規定」如勞工保險適用之對象、薪資所得扣繳之對象、事業單位規則適用之對象等。
(三)本案所稱「職業運動業之教練、球員、裁判人員」是否具僱傭關係,應依上開判定標準視個案事實認定,如受雇者確屬從事工作獲致工資,且符合上開判定標準者,應有勞雇關係之存在。
二、所詢終止合約後得否請領失業給付疑義一節,說明如下:
(一)依就業保險法第 5  條規定,年滿 15 歲以上, 65 歲以下之下列受僱勞工,除同條第 2  項所列各款不得加保之情者外,應以其雇主或所屬機構為投保單位,參加本保險為被保險人:
(1)具中華民國國籍;
(2)與在中華民國內設有戶籍之國民結婚具獲准居留依法在臺灣地區工作之外國人、大陸地區人民、香港居民或澳門居民之受僱勞工。爰勞工如有受僱之事實,並符合前開加保規定者,於受僱期間,應以其雇主為投保單位辦理加保。
(二)依就業保險法第 11 條第 1  項第 1  款規定,失業給付請領條件為:就業保險「被保險人於非自願離職辦理退保當日前 3  年內,保險年資合計滿 1  年以上,具有工作能力及繼續工作意願,向公立就業服務機構辦理求職登記,自求職登記之日起 14 日內仍無法推介就業或安排職業訓練。」第 2  項規定:「被保險人因定期契約居滿離職,逾 1  個人未能就業,且離職前 1  年內,契約期間合計滿 6  個月以上者,視為非自願離職。」第 3  項規定:「本法所稱非自願離職,指被保險人因投保單位關廠、遷廠、休業、解散、破產宣告離職;或因勞動基準法第 11 條、第 13 條但書、第        14  條及第 20 條規定各款情事之一離職」。
(三)綜上,職業運動業之教練、球員、裁判人員如依法參加就業保險,並符合上開所述失業給付之請領條件時,得依規定提出申請。(資料來源:行政院勞工委員會)

【有關就業保險被保險人於定期契約屆滿時另有從事其他部分工時工作,或於定期契約屆滿翌日即加入職業工會投保勞工保險,是否符合失業給付請領資格】
查就業保險法(以下簡稱本法)第 11 條第 2  項規定,被保險人因定期契約屆滿離職,逾 1  個月未能就業,且離職前 1  年內,契約期間合計滿 6  個月以上者,視為非自願離職,並準用前項之規定。案內勞工定期契約屆滿,仍繼續於其他單位從事工作者,因離職當時非屬失業勞工身分,核與前開規定不合,自不得以該離職事由申請失業給付。至本部改制前之行政院勞工委員會 95 年 6  月 7  日勞保1字第 0950028702 號令,係基於本法促進就業之目的,針對「離職後再就業」者所為之解釋性規定,惟與前揭情形仍屬有別,不宜援引適用。
又查勞工保險係在職保險,依勞工保險條例第 6  條第 1  項第 7款規定,無一定雇主或自營作業而參加職業工會者,應由所屬職業工會辦理參加勞工保險。故勞工實際從事工作且符合前開規定,始可由所屬職業工會辦理加保,渠等既於定期契約屆滿翌日即加入勞工保險,如無本部改制前行政院勞工委員會 95年6月7日勞保1字第 0950028702 號令規定之適用,則不符本法第 11 條第 2  項「逾1 個月未能就業」之規定。又按農民健康保險與勞工保險皆屬各職域之社會保險,有實際從事工作者,始得加保,故前開情形於定期契約屆滿後依法於漁會參加勞工保險,或於農會參加農民健康保險者,亦同。